原创 胆总管结石可不可以等等再治疗?等等会有什么不良后果?
2019年05月07日 【健康号】 杨玉龙     阅读 8657

患上了胆总管结石会给病人带来哪些影响?这种疾病对人体的威胁是非常大的,但是很多患者得了这种病都想等等再说,有的害怕开刀手术,不知道怎么办好了。
1、胆总管结石患者出现黄疸和肝功能损害:结石梗阻致胆汁引流不畅,出现胆汁淤滞肝脏肿大,损害肝功能,而感染又会加剧上述肝功能的损害。肝功能的损害又引发全身各个系统和器官的损害,如凝血障碍、低蛋白血症、肾功能损害、循环障碍等。

2、胆总管结石会导致患者患者腹痛和饮食下降:结石致胆总管梗阻引起上腹疼痛甚至阵发性绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀等,病人进食明显下降甚至不能进食。

3、胆总管结石并发感染:持续性的梗阻可引起胆道感染甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等,病人出现寒战、高热,重者出现感染性休克危及生命。

4、胆总管结石会诱发急性胰腺炎:结石阻塞和刺激胆总管下端括约肌,引起胰液引流不畅和返流,诱发急性胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。
对于胆总管结石的治疗方法包括内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守治疗因无法排除胆道梗阻,且抗生素等药物难以进入胆道而效果欠佳,患者多死于感染、败血症及瘀胆所致的肝功能衰竭;常规外科手术麻醉风险高,创伤大,多不能耐受,死亡率也较高,尤其合并梗阻性化脓性胆管炎时急诊手术死亡率更高

4.患有胆总管结石一定要开刀手术治疗吗?
答案是可以不开刀就可以取出结石!
近几年随着内镜技术的不断发展,ERCP取石因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点,已几乎可完全代替传统的外科手术,且有文献报道超高龄(90岁以上)患者行ERCP,术后并发症发生率仅6.3%,病死率为1.6%。随着ERCP技术的兴起,现在其技术发展已经非常成熟。ERCP能有效的诊断胰胆管系统的肿瘤、炎症、畸形并能切开取石(EST)及进行鼻胆管引流(ERBD),胰胆管系统狭窄部位支架的置入,减少外科手术的创伤,提高患者的生存质量和生存期。

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杨玉龙
主任医师/教授
上海市东方医院北院上...
肝胆外科,胆石病(外...
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