首先给大家说声抱歉，好久没有吐泡了。每当夏季，儿童医院门诊量爆升，再加上周末还在地坛医院出诊，平时还有教学、科研、写书的各种任务，的确使自己有些筋疲力尽，分身乏术。但以后还是会克服这些困难，将科普之路进行下去。今天就应叶子爸爸的多次要求，利用上午的时间给大家科普下“沙土皮炎”。广东省妇幼保健院皮肤性病科李真真

沙土皮炎，医学上又称为“摩擦性苔藓样疹”，这个病有一定的特殊性，多见于2-7岁的孩子们，为什么呢？看看病因我们就明白了：其发病机制多数与机械性摩擦有关，如孩子们玩橡皮泥、沙土、玩具等，但也有专家认为日晒因素同样不容忽视。这个年龄阶段的宝宝们自主能力差，活泼好动，不注意接触方式和姿势，所以只要裸露在外的皮肤（固春夏、初秋季节多见）与摩擦性物质频繁接触就会导致本病的发生。 一般皮损表现为针帽至小米粒大小的淡红色或皮色扁平、半球型丘疹，数量多，经常表现为“聚成一群、周围散在”的状态，最常发生的部位是手背、手腕、前臂，因为这些部位都是容易摩擦的地方。如果有些孩子经常在地板上爬动玩耍，双膝也可以发生。多数孩子感觉瘙痒，可以不自主地搔抓，但这样可能会使皮疹发生变化，继发苔藓样改变，使得皮肤变厚、变糙。

了解了这个病的发病原因，那治疗自然很明了，原则之一就是避免沙土和外界的不良刺激，对儿童加强看护，减少机械性摩擦。如果出现皮疹，可以外用皮质类固醇激素，如氟轻松、曲安奈德软膏、艾洛松、尤卓尔、派瑞松等均可。如果家长对“激素软膏”有顾虑，也有非激素的来推荐：如氧化锌软膏、湿疹愈、曼秀雷敦薄荷膏等，原则就是止痒，但效果一定比激素类的差，疗程可能延长。我的建议是早期可以加1-2周的激素软膏，减少孩子的不适，避免搔抓再次加重皮损。外用激素是很少系统吸收的，而且推荐的几种都属于弱效至中效，家长们大可放心。如果还是瘙痒剧烈（尤其夜间），可以加用抗组胺药物，儿童常用的有扑尔敏、仙特敏滴剂、开瑞坦糖浆等，剂量参照说明说，按公斤体重算即可。