餐后2小时血糖为10.0mmol/L，高还是不高？医生教你正确解读餐后血糖数值

2019年05月16日【健康号】张传英阅读 9222

《中国2型糖尿病防治指南（2017年）》指出，餐后血糖控制更有助于糖化血红蛋白达标，长期的糖化血红蛋白达标明显降低糖尿病微血管、大血管并发症的发生风险。因此，糖尿病患者一定要把餐后血糖控制好。

很多糖尿病患者都有一个疑惑：我吃了东西了，血糖肯定就高了，餐后2小时血糖10.0mmol/L，血糖算高吗？

今天咱们就深入聊聊这个话题！

普通健康成年人不同时段的血糖值

首先了解一下普通健康成年人各个时间段的血糖值。

· 空腹血糖：3.9mmol/L-6.1mmol/L；

· 餐后1小时血糖：6.7mmol/L-9.4mmol/L，最多也不超过11.1mmol/L；

· 餐后2小时血糖：≤7.8mmol/L；

· 餐后3小时：恢复正常水平。

餐后高血糖的定义：摄食后1-2小时血糖＞7.8mmol/L。根据上面的数值，对于餐后血糖10.0mmol/L来说是升高了。

但是具体来说这一血糖值高还是不高，需要根据不同人群、不同时期、不同对待。

根据人群判断餐后血糖10高还是不高

正常人

偶尔一次或多次餐后血糖为10.0mmol/L，就是升高了，应引起重视，主动寻找原因（进食或应激状态等影响）。排除了上述原因，建议进一步完善糖化血红蛋白检查或糖耐量试验，除外糖尿病诊断。

毕竟，据流行病学筛查，已诊断的2型糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高的患者比例高达50%。此外，研究表明，餐后血糖对糖化血红蛋白值占有比例比空腹血糖更大。

2型糖尿病患者分为两种情况：

不同人群

餐后血糖目标

评估标准

常规目标

≤10.0mmol/L

合适

严格目标

≤7.8mmol/L

高

注：严格目标人群：新诊断、病程比较短、年龄较轻且无糖尿病并发症和严重伴发疾病的2型糖尿病患者。

· 常规目标人群：餐后血糖为10.0mmol/L，在正常范围，继续保持。

· 严格目标人群：偶尔一次餐后血糖为10.0mmol/L，自我分析原因（饮食、运动、药物、应激等影响），对心脑血管和微血管的影响不大，重要是主动避免这种情况的再次发生。

多次检测均超过10.0mmol/L，应采取严格的生活方式管理，调整药物种类或剂量，严格控制血糖水平。

孕妇

偶尔一次或多次餐后血糖为10.0mmol/L，都是血糖升高了。

既往无糖尿病的孕妇，监测餐后血糖为10.0mmol/L，应高度重视，进一步检查，除外妊娠期糖尿病。

既往已查出糖尿病的孕妇，餐后血糖的控制目标，餐后1小时≤7.8 mmol/L，餐后2小时≤6.7 mmol/L。

当检测出餐后血糖为10.0mmol/L，应积极生活方式干预，调整药物治疗，及时与内分泌医师或妇产科医师联系。

2型糖尿病餐后血糖升高的原因

明确了餐后血糖高还是不高之后，了解一下血糖升高的原因。

《中国2型糖尿病患者餐后高血糖专家共识》指出，餐后高血糖的生理原因：第一时相胰岛素分泌减少；胰升糖素分泌不受抑制；餐后肝糖原输出持续增高。

科普一下正常人胰岛素的生理分泌情况，它分为基础胰岛素和进餐后的胰岛素分泌，这两部分胰岛素分泌量大约各占50%。

基础胰岛素：24小时胰岛细胞持续分泌微量胰岛素（约0.5-1单位/小时）。

进餐后胰岛素：

· 第一时相（快速分泌相）：进餐后5-10分钟后第一个高峰，持续时间约10分钟；

· 第二时相（延迟分泌相）：缓慢而持久，于进餐后30分钟出现一个高峰；

· 第三时相：餐后1.5小时出现，此时对葡萄糖的刺激反映下降，胰岛素分泌逐渐减少直至基础胰岛素分泌状态。

如何控制餐后血糖

如果监测餐后血糖为10.0mmol/L，对于自身来说是升高了，应采取以下几种措施干预：

① 生活方式：首先严格控制饮食，一餐的量和质严重影响餐后血糖的水平，尽量选择低升糖指数的食物，控制三餐入量。其次，注意餐后1小时运动，研究显示，餐后运动明显降低餐后血糖的数值，而对于空腹血糖影响较小。

② 降糖药物：选择合适的降糖药物，降餐后血糖的药物分别：

· α-葡萄糖苷酶抑制剂：抑制碳水化合物在小肠上段的吸收，降低餐后血糖，减少血糖波动。

· 非磺脲类胰岛素促泌剂：促进第一时相胰岛素分泌，如，格列奈类药物。

· DPP-4抑制剂：促进胰岛B细胞分泌胰岛素，抑制胰升血糖素。

· 速效胰岛素类似物或短效人胰岛素：短效人胰岛素，餐前15-30分钟皮下注射。速效胰岛素类似物，餐前即可皮下注射。预混人胰岛素或预混胰岛素类似物：此类胰岛素既可控制空腹血糖，还能控制餐后血糖。

如果你的餐后血糖超过了10.0mmol/L，一定要积极治疗。

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