牙龈瘤，微创摘除3例！
华中科技大学 协和医院口腔科 副教授潘卫红  陶优（国家口腔医学规培生
患者吴性 女 牙龈肿瘤，无痛，存在很麻烦的，她吃饭和刷牙时会有牙龈出血。她不敢刷这个地方（图1）。她要求让我们切除肿瘤。

 
肿瘤切除后，术区碘仿填塞止血、牙周塞治保护伤口（图2）。几天后敷料会自行脱落。

 
 
术后1周，活检证实肿瘤是良性的（不是癌症），牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽的结缔组织， 并非真性肿瘤

 
 
 
 
术后3周，牙龈看起来比相邻的牙龈要大一点（图4）

 
手术后3个月伤口愈合良好（图5）。她似乎能正常刷牙和用牙线清洁。

in Wei，DDS，博士，MS第1版，2009年11月11日，最新版，2011年8月25日
临床分化常常让牙科医生感到困惑，只有在显微镜下观察组织，或者在化脓性肉芽肿的情况下，当组织开始自行消退时，才能确诊
 

有时，人们会在牙齿周围形成牙龈组织或颌骨的损伤。病变可以是良性（非癌性）或恶性（癌性）。通过将活检标本送至专门研究口腔病变的病理实验室进行分析，可获得最终诊断。我们这里不治疗恶性病变。这些是指口腔外科医生或耳鼻喉科医生。幸运的是，我们看到的大多数口腔内损伤都是良性的
上图显示牙齿间的牙龈组织良性病变，称为化脓性肉芽肿。使用局部麻醉，将病变切除并送至专门研究口腔病变的病理实验室（华盛顿大学口腔病理科）。3周后拍摄了照片。
 
1例


 
一般不拔除牙齿，必要时去除基底部的牙槽骨和相 应的牙周组织以防止复发

 
围绕肿瘤蒂周的正常组织上做切口，

在龈瘤基底部 周围的正常组织上做切口，将瘤组织连同骨膜消除，

术后创面不易缝合，术区域碘仿填塞止血和保护伤口（图2）
在龈瘤基底部 周围的正常组织上做切口，将瘤组织连同骨膜消除，电凝出血点并深入到邻 近牙齿的牙周间隙进行烧灼，完成牙龈组织修缮电 切。常规手术组在围绕肿瘤蒂周的正常组织上做切 口，将病变波及的牙（松动牙及残冠残根拔除，不松 动的牙患者不愿拔除可暂保留观察）、牙周膜、骨膜 及邻近骨组织一并切除，创面缝合，不能缝合者牙周 塞治。深入到龈瘤和 相邻牙齿的牙周间隙，将牙周膜及颌骨牙槽的结缔 组织彻底去除而导致复发。术后创面不易缝合，需用碘仿 纱条覆盖或在创面上用牙周塞治剂保护
 

术后１周后再次复诊比 较２种方法治疗后的牙龈情况，稳定者表现为无牙 龈出血、无炎症表现、无牙龈增生
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2例
 

 
手术前，X光片未显示任何牙齿或骨骼异常。



一般不拔除牙齿，必要时去除基底部的牙槽骨和相 应的牙周组织以防止复发

 
牙周膜刮治
除组织送病理科切片检查，术后患者 均予以口服抗生素，漱口水含漱，并保持口腔卫生。
均保留波及牙 齿，术后无牙龈出血，无需牙周塞治美学修形：组织修 形高频电刀切除龈瘤同时完成牙龈形态修整，使牙 龈线均匀对称
 


 
术后１周后再次复诊比 较２种方法治疗后的牙龈情况，稳定者表现为无牙 龈出血、无炎症表现、无牙龈增生


 
术后１周２组均无明显出血、感染，未见牙龈增 生
 
 
 
 
下图化脓性肉芽肿


附着的牙龈或齿间乳头肿胀

 
 
 
 
  
2周的牙龈囊肿愈合不幸的是我找不到我的预照片