新生儿糖尿病(NDM)是指出生后六个月之内出现的糖尿病,属于糖尿病的特殊类型。是由于单基因突变导致的,迄今已发现了十几种与之相关的基因,主要包括ABCC8、KCNJ11、GCK等。其遗传发病机制与儿童1型糖尿病迥然不同。
其发病率极低,在活产新生儿中,其发病率约为三十万至五十万分之一。由于对本病的认识不足,临床往往被诊断为1型糖尿病,终身应用胰岛素治疗。
根据是否能够自发缓解,NDM可分为两大类:部分患儿可在1岁半之前自行缓解,称为暂时性新生儿糖尿病(TNDM)。多数患儿新生儿糖尿病将持续终生,称为永久性新生儿糖尿病(PNDM)。
ABCC8、KCNJ11是编码ATP敏感性钾通道的基因。国内外大量研究发现:这两个基因是新生儿糖尿病的主要致病基因。部分携带这两个致病基因的患儿会合并癫痫、肌无力等神经系统的症状。
进一步的临床研究发现:部分携带这两个致病基因的患儿对口服降糖药格列苯脲治疗有效,可以从胰岛素治疗改为口服降糖药治疗,从而大大提高患儿的生存质量并能有效地改善患儿的预后。
因此,新生儿糖尿病一旦确诊,建议家长尽早对患儿进行NDM相关致病基因的检测,这对于明确患儿的病因、制定科学合理的方案、改善患儿的预后以及优生优育等均有着重要的理论意义。
作者:桑艳梅,北京儿童医院,主任医师。