怎样处理才可以减轻痛苦，恢复得更好？
是否立即拍片：
渥太华踝关节原则，外踝、内踝、第5跖骨基底部和足舟骨骨折的压痛区域

按压上面的4个区域，如果有明显的疼痛或不能连续行走4步以上，就必须拍片子了。



连续步行4步，意味着每个脚都能承受两步，哪怕一瘸一拐，骨折的可能性较小。压痛和步行，在刚受伤时判断更准确。
紧急处理：
RICE原则
Rest（休息）：立即停止活动，让受伤部位静止休息。
Ice（冰敷）：前48小时内可以每2-3小时冷疗15-20分钟。
Compression（加压）：用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压以减轻肿胀。不要过度加压，弹力绷带一般拉长1/4至1/3的力量较合适。
Elevation（抬高）：抬高至高于心脏的水平，增加静脉和淋巴回流。
一定不要做的：
注意这两件事
搓揉：搓揉加上各种药物刺激，会扩张局部血管，加速组织液渗出，加重肿胀疼痛。
热敷：创伤急性期，热敷违背RICE原则，可能加重肿胀。什么时候可以开始热敷以及有没有必要热敷，目前都没有相关的研究证据支持。
踝关节扭伤分级：
分为3级
1级：韧带存在拉伸，微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重；无需夹板支具固定；可行等长收缩练习；如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。

2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。

3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。制动以及康复训练同2级，康复时间更长，少数病例需手术治疗。
非手术治疗：
POLICE原则

2012年英国运动医学杂志建议将RICE原则替换为POLICE原则：

保护（Protect），适当负重（Optimalloading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation），该原则非常强调早期活动。

有研究认为1级和2级扭伤后数天，3级扭伤后10天开始踝关节运动并逐渐增加负重可恢复更快。但很多学者仍支持3级损伤患者制动2-3周。



一般推荐：

1.1周内，RICE原则

2.第2-3周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性

3.接下来几周至几个月内，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动




如何康复训练：
活动度、力量和本体感觉
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1.关节活动度练习：跟腱拉伸、脚趾画圈





跟腱拉伸：面墙而站，距离比手臂略长，两脚分开与肩同宽，手臂水平，手掌撑墙。右脚迈半步，脚掌始终贴合地面，右膝关节弯曲，身体重心前移，左膝可稍微弯曲往前拉伸直到小腿肌肉和跟腱有明显被牵拉的感觉，维持30秒。然后换一条腿，拉伸5次为一组。



2.力量训练：踝关节四个方向的肌肉力量训练





由受伤的脚踝完成上下左右（屈伸收展）四个方向的动作，并用好脚来对抗受伤的脚，尽自己能对抗的最大力量坚持5秒钟，重复10-15次为一组





也可以在橡皮筋的辅助下完成



3.本体感觉训练





双脚踮脚尖：闭眼，同时踮起两脚脚尖，坚持5秒再自然放松，每组10-15次；

单脚踮脚尖：在没有支撑的情况下单脚踮脚尖，先睁开眼睛开始再过渡到闭眼练习。每次坚持5秒，每组10-15次；

双脚踮脚后跟：闭眼，两脚脚尖翘起，脚跟着地。每次坚持5秒，每组10-15次。



上述活动度、力量和本体感觉的练习，每天可进行2-3组。有研究发现，急性踝关节扭伤后，超过900分钟的康复训练效果较好，也就是说，每天30分钟×每周至少5天×6周。



手术治疗:
少数3级损伤患者
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系统的非手术治疗失败后，损伤严重，存在明显不稳且对运动要求很高的人群需进行手术治疗。

踝关节不稳通常会出现前抽屉试验以及距骨倾斜试验阳性，踝关节正位内翻应力位片上也可表现为距骨倾斜试验阳性，MRI有助于韧带撕裂情况的判断。

手术方式可考虑关节镜或开放重建，修复韧带结构。