原创 脑卒中康复治疗知多少——脑卒中患者实现生活自理的必要途径
2019年06月05日 【健康号】 姜化安     阅读 8101

康复治疗能够让患者的获得最好的远期疗效已经成为医学界的共识,在发达国家早已得到广泛应用。与发达国家相比,我国的脑卒中康复治疗工作起步较晚,至今不到40年的时间。尽管在不到40年的时间里,我国在脑卒中的机构建设、临床应用、人在培养等方面取得了长足进步,但人们在对脑卒中后康复治疗的认识上依然普遍存在不足

什么是脑卒中康复治疗?

简单地说脑卒中后康复治疗就是帮助脑卒中患者恢复或改善功能障碍的一系列方法,或者说是一套治疗体系。在这个体系中包括对患者的管理、患者功能状态的评定、运动功能的训练、日常生活、工作、休闲能力的训练、语言和吞咽功能的训练、心理情绪的管理、护理等内容,这些内容由一个多种专业人员组成的康复治疗团队来完成。这个康复治疗团队也叫康复治疗小组,小组内不同种类的专业人员在为脑卒中患者提供治疗时,要按照事先制定好的治疗计划有组织地进行分工,并遵循各自的工作和技术流程实施治疗。这样会最有效地发挥团队的作用,从而最大限度地改善脑卒中患者的功能障碍,提高生活能力,最终实现减少对他人的依赖,尽可能实现生活独立的目的。

康复治疗能给脑卒中患者带来好处?

脑卒中康复治疗的目的是帮助脑卒中患者尽可能实现独立并获得最佳生活质量,给脑卒中患者带来的好处可以归纳为以下五个方面:

1. 重新获得因脑卒中而丧失的功能。如:行走的功能、保持平衡的功能、用手做事情或使用工具的功能等。

2. 学会一些照顾自己的新方法,来尽量维持或补偿患者的生活能力。如:如何用一只手吃饭、穿衣服、做家务等。

3. 改善或恢复患者的交流能力,恢复或改善患者吃饭、喝水的能力。

4. 学会使用轮椅、手杖或其它辅助器具,来补偿患者能力上的不足。

5. 通过改善患者的功能障碍、减少并发症的发生使住院时间缩短,从而降低医疗费用。患者的功能改善,能力提高也会减少对他人的依赖,减轻家庭负担。

脑卒中后康复治疗应该何时开始?

脑卒中康复治疗提倡在发病的早期开始,但也不一定越早越好,具体开始康复的时间应取决于患者的实际情况。目前国内外专业人员普遍认同的观点是:脑卒中后只要患者呼吸、血压、体温、脉搏等指标正常且稳定,卒中的症状和体征不再加重,就应开始康复治疗,一般是在发病后的2448小时。

来自美国卒中学会的资料称:“脑卒中病后过晚开始康复治疗不仅很难收到效果,而且还会增加医疗费用和发生并发症的机会”。

有关脑卒中康复的临床研究多数认为:脑卒中后康复治疗患者95%以上的功能改善发生在6个月内,在病后3个月内收效最大,特别是病后1个月内患者功能改善的速度对最终的康复效果影响最大。病后3-6个月内的康复治疗,患者的功能仍有改善,但趋于缓慢。6个月后的康复治疗,患者的功能很难有明显的改善。

脑卒中康复治疗团队包括哪些专业人员?

每一位脑卒中患者都有各自的特点,在治疗上的需求也不一样。康复治疗团队主要由康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理医生等几种类型的专业人员构成,必要时还需要邀请其他专业的人员参与治疗。根据病情,患者可能需要一种或几种或所有专业人员的治疗。在康复医学发展好的国家,康复治疗团队中常常还包括娱乐治疗师、社会工作者、职业顾问等。

康复医师

主要负责住院患者的管理和协调各方面的治疗,包括制定能够满足患者需求的康复治疗计划、一般健康问题的处理、脑卒中的二级预防及相关危险因素的控制。

康复护士

康复护士专门护理有功能障碍的患者,为他们提供直接的照料、健康宣教,执行医生的医嘱、协助医生协调治疗、帮助培训康护者

物理治疗师

物理治疗师负责运动、平衡及协调功能的评定和治疗工作。提供改善步行能力的训练、从床或椅子上坐起的训练、保持平衡状态下的重心转移训练。必要时教家属如何帮助患者进行训练,如何帮助患者移动或步行。

作业治疗师

作业治疗师负责患者日常工作、生活、休闲娱乐方面的功能训练和实践。如吃饭、穿衣服、个人清洁、做饭、使用各类工具、打牌等。这些事情患者在卒中前是能够熟练完成的,但卒中发生后却难以用正常的方式做这些事情。因此,当患者的功能不能完全恢复时,作业治疗师要教患者用新的方式完成这些事情。

言语治疗师

言语治疗师帮助患者重新获得言语技能和学习新的交流方式。当患者应用语言的能力受到损害时,如患者不能说话或听不懂他人说话,语言治疗师通过指导患者听、说、读、写训练,改善或恢复患者的交流能力。必要时,还要教会家属如何帮助患者进行有效的交流。

当患者有吞咽困难时,语言治疗师会指导患者及家属如何通过改变进食的身体位置、食物的的性状和体积来改善吞咽困难,同时还会帮助患者训练张口、咀嚼、舌头搅拌食团以及咽部吞咽功能。

心理医生

心理医生的工作主要是管理和治疗脑卒中患者的精神和情感问题。他们常应用面对面交谈和测试的方判断患者的病情,用心理疏导或药物或二者结合的方法治疗患者的精神或情感问题。

其他专业人员

在康复治疗过程中,有时需要邀请其他专业人员参与患者的康复治疗

矫形器制作师可以制作特殊的支撑装置,以支撑无力的足踝;泌尿科医生帮助患者解决膀胱的问题;营养师能够保证患者在康复治疗过程中有健康的饮食,康复治疗结束后,他们也会就如何让患者合理膳食对家属进行宣教。职业顾问会帮助有条件的患者重返工作或学习岗位。

康复专业人员、患者及其家庭在患者的康复治疗过程中是至关重要的合作伙伴,为成功实现康复目标必须共同努力。

 


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