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因上呼吸道感染(如咽炎、扁桃体炎)而出现咽喉痛、吞咽疼痛、发烧等症状,十分常见。除了身体上的难受以外,还可能诱发肾病的复发、加重。
为什么会喉咙痛?
主要是感染病毒、细菌引起的。病菌不同,我们的处理方式会不同。
那么如何区分是病毒导致的喉咙痛,还是细菌导致的呢?我们可以根据一些临床线索来区分。
1)病毒所致的咽喉痛,通常会伴随这些症状:
流鼻涕
双眼发红、痒
声音嘶哑
2)而由细菌引起的咽痛,通常不会流清鼻涕、双眼发红等表现,而是可能伴有:
严重咽痛,程度剧烈
发热(体温大于38℃)
颈部淋巴结肿胀
当然,除了症状的提示,医生通过患者血常规和C反应蛋白结果进行更准确的判断:细菌性感染血白细胞↑、中性粒细胞高↑、C反应蛋白(CRP)高↑,而病毒性感染通常白细胞正常或者是降低。
一些较严重的情况,医生为了找到致病菌,可能还会使用咽拭子检查。
喉咙痛,如何进行家庭护理?
首先,我们来说说家庭护理的有效技巧:
1)用温盐水漱口:温水有舒缓的作用,盐则可以帮助杀死病毒或细菌,有助于减轻炎症,减轻疼痛。每240ml温水中加入1/4~1/2茶匙盐(1~2g盐)。
2)喝含蜂蜜、柠檬的水:小口慢慢喝,一天喝2~3次都可以。另外,饮食中也要多吃蔬菜、水果,这些食物富含维生素C,有助于提高身体对感染的抵抗力。
3)含硬糖:硬糖表面的粘性物质可覆盖住咽喉,有助于缓解喉咙痛(糖友略过这一条);
4)热敷颈部,可以缓解疼痛;
5)充分的休息和喝水,这是必不可少的,让身体抵抗力有充足的功夫去打败病菌。
6)吃软食,比如面条:这对于有扁桃体肿大、吞咽疼痛的比较有意义。
7)避免吸烟和其他的呼吸道刺激物。
8)如果室内干燥,可以使用加湿器增加室内湿度。
美国鼻科学会总结的病毒性感冒症状持续时间,咽喉痛会持续一周左右的时间,然后自然就好了,不要太着急。
喉咙痛,能吃什么药?
病毒引起的咽喉痛通常是自限性的,也就是说不用药也能好。对于咽痛持续加重或者超过3天无缓解,得抽血评估是否需要使用抗生素类的药物。抗生素(也就是肾友常说的“消炎药”),是专门针对细菌感染,对病毒性咽痛无效。
任何抗生素都不是绝对安全没有副作用,且由于经常使用抗生素会导致耐药,以后真正需要抗生素治病时又无效就比较麻烦了,医生只有在细菌性感染时才会使用。肾友们不要自行随便滥用。
常用治疗细菌性咽痛的抗生素,如阿奇霉素、阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛等肾毒性通常是比较小的,当医生使用这类药物时,肾友们不用太多担心。
喉咙痛,引起肾病加重怎么办?
咽喉的炎症,是诱发肾病加重和复发的一个因素,因此,在感染期间,许多患者可能会发现血尿、蛋白尿较之前增加,甚至是血肌酐明显升高。
如果这期间血尿较多或者出现了肉眼血尿,患者自己一定要保持充足的饮水量来稀释尿液;医生也可能会使用叫碳酸氢钠的药物来碱化尿液,避免红细胞太多堵塞肾小管。这对肾功能的保护有重要意义。
通常在感染完全恢复后一段时间,大部分的肾友血尿、蛋白尿可以恢复到原来的水平。
但如果复查出现了明显的血肌酐升高,则需要尽快找肾内科医生看。
喉咙痛,引起肾病加重怎么办?
当然,也不是所有的肾友感染后都能恢复到原来的样子,一些肾友本来控制好的病情,一夜可能又回到了解放前。并且经常感染,即便每次都能恢复,无疑也会增加许多的用药机会。我们经常科普说,肾病患者的用药应该尽量要精简,能不吃的药就少吃,少感染一次就少添加一次药物使用的机会,这能给肾脏减轻很多负担。
不要把功夫都放在感冒后才着急,经常感染的肾病患者要懂得“未雨绸缪”:
1)日常饮食营养均衡,蔬菜水果、肉、蛋、豆制品等各种健康食物要雨露均沾,这是我们身体的基础。
2)坚持每天运动锻炼30~60分钟
3)作息规律、不熬夜,不要总把自己弄得很疲惫
4)心态要乐观
5)接种疫苗是很好的预防方法。但因为很多偏见,导致疫苗的接种率低,其实国际指南强烈推荐肾友们接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
另外,从部分医生的经验来看,一些肾病患者使用百令、金水宝、黄芪颗粒对预防感染可能有一定的辅助作用,对经常感冒的可以尝试。
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