陈先生今年刚40出头，在家人的印象中他的身体状况还是不错的，很少得病。但上个月在公司搬家过程中，陈先生突发剧烈胸痛且有强烈濒死感，口服硝酸甘油片不能缓解，遂被紧急送至医院进行住院治疗。这次心脏发病非常猝然，周围的朋友和家人着实吓了一跳。陈先生的主治医生说他患的是急性冠脉综合征，这种心脏病表面上可能没什么明显症状，一般不会引起患者足够重视，但实际上却是暗流涌动，病情十分凶险的疾病！

急性冠脉综合征到底是个什么病？

急性冠脉综合征，英文简称：ACS，是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。

急性冠脉综合征的发病机制是什么？

目前认为不稳定斑块的破裂是ACS发病的病理基础！人体血管的斑块形成与很多因素相关，是一个非常复杂的过程，但是起决定性作用的是血液中“坏胆固醇”（LDL-C）的水平，当人体内LDL-C水平过高，再加之高血压、吸烟等危险因素的共同作用下，血管内皮损伤，LDL-C趁机沉积在血管壁上，形成一种医学上能够检测到的斑块。

一般情况下，斑块表面都包裹着一层纤维帽，这种纤维帽就是斑块完整的守护者，但是在剧烈活动、情绪激动、寒冷以及血压升高、血管痉挛时，纤维帽就会破裂，包裹住的物质涌出，破损处形成血栓，如果堵塞住心脏冠状动脉血管，将引发ACS!

怎样预防急性冠脉综合征？

1,遵从医嘱，合理选用他汀类药物（例如阿托伐他汀）控制血脂水平在正常范围内

他汀类药物具有降低“坏胆固醇”（LDL-C）水平以及稳定甚至缩小动脉粥样硬化斑块，调节内皮功能的作用。有多项研究表明使用他汀类药物可以显著降低ACS发生率，这里要提醒大家的是，他汀药物品类繁多，急性冠脉综合征患者属于心脑血管疾病极高危人群，应选用原研产品，品质疗效更有保障。

2,定期体检，有了斑块不用提心吊胆

有很多人在查出颈动脉斑块以后，即使狭窄程度轻微，仍然会提心吊胆，担心哪天受个刺激就一命呜呼了。实际上有斑块不等于一定会发生ACS。如果是稳定型斑块且狭窄程度不严重，只要定期复查并配合正确的药物治疗就可以。情况严重的患者，可以接受外科手术或支架介入治疗，总之“办法”总比“困难”多！

发生急性冠脉综合征该怎么办？

1，与时间赛跑

当发生ACS,尤其是急性心肌梗死，需要去医院进行药物溶栓或冠脉介入手术，尽快开通闭塞的冠状动脉！争取时间就是挽救生命！然而在临床工作中，许多患者和家属对溶栓治疗或急诊手术充满顾虑，犹豫不决，对急性心肌梗死的危险性认识不足，白白耽误了抢救的黄金时间！

2，尽早启用他汀治疗

他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的作用，远期有抗炎症和稳定斑块的作用，能降低冠状动脉疾病的死亡和心肌梗死的发生率。ACS患者属于极高危人群，无论基线血脂水平如何，均应尽早（24小时内）开始使用他汀药物。

3，出院以后仍要坚持治疗

出院以后仍然要坚持长期的药物治疗，控制缺血症状、降低心肌梗死和死亡的发生，包括服用抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等，严格控制血压、血脂水平,在此要特别强调一下哦，ACS患者可不是一般人群，他们属于心脑血管疾病极高危人群，坏胆固醇“LDL-C”水平需控制在1.8mmol/L以下才可以！

参考文献：

1，杨子祥,李淑肖.急性冠脉综合征[j].武警医学院学报.2004(1)