首先，对肾功能严重损害的病人，应由肾病专家判断能否开始使用这二类药。因为，尽量从长远看，这二类药有保肾作用。但如果你肾功能现已属重度损害(按肾病医生判断列入慢性肾病CKD4期)，又从来未使用过此二类药，那很可能会在刚用药后不久，使肾功能急剧下降(血肌酐急剧上升)。故不宜选用。尤其还有心衰、老年等情况。如经有经验专家仔细评估，建议谨慎使用的，也应从小剂量(1/3一1/2量)开始。并且在2周后复查血肌酐及血钾！如血肌酐上升超过原来数值30%以上，或者血钾升高(>5.6)，应暂停！如没有，可小幅度增加剂量。但仍应定期查血肌酐及血钾(1-2月1次)。

因为使用该二类药时容易引起高血钾(对心脏有害)，尤其肾功能差时，故应避免食入较多高钾食物(不少水果即含高钾)。如同时服用双克或速尿可抵消可能的高血钾。不应同时用安替舒通这类升高血钾的利尿剂。

这二类药作用相类似。普利类略价格便宜些，但咳嗽副作用比沙坦类高些。