脑鸣的中医辩证分型施治
卢医  
  对脑鸣,临床上多按照病因病机而采用相应的分型施治。具体如下：
        1、肝肾阴虚：症见脑鸣,面色潮红,腰膝酸软,头昏眼花,盗汗,舌红苔少,脉细或数。吴瑶总结出从肾论治脑鸣的方法,方以首乌、黄精为主,随症加减。首乌归肝肾经,黄精归肺脾肾经,配伍具有补益肾精的功效。当大滋肾阴,填补精髓,宜六味地黄汤壮水之主以制阳光。董延芬、李秋艳等[6]发现单用补肾之法难以奏效,用灯盏花注射液静脉滴注,活血化淤,改善脑循环,疗效较好。倪宏章[7]则综合而治,选用六味地黄汤合血府逐淤汤加减补肾通络,治疗兼气血阻滞者。
        2、肾阳虚衰：症见剧时脑中如击雷,轻时鸣音不绝,腰膝酸软,四肢欠温,下半身冷感,小便清长,少腹冷痛,舌淡体胖,苔薄白,脉无力。治当温阳补肾养脑,用右归丸加减主之。
        3、心脾气虚：症见脑鸣频作,纳少便溏,四肢困倦,少气懒言,舌淡虚胖边有齿印,苔薄白或白腻,脉细缓。治当益气健脾升清,益气聪明汤治之。对上述症候伴失眠多梦者,以补中益气汤加减,补益心脾,宁心安神,升举中气。一
        4、脾虚湿阻：症见脑鸣,头昏沉闷隐痛,胸闷脘满,咳吐黏痰,舌淡苔厚腻,舌下络脉淤紫,脉滑。治当健脾燥,活血化淤。方用半夏白术天麻汤合补阳还五汤。贤清惠[8]以半夏白术天麻汤加减治疗惊恐伤肾、思虑伤脾、聚湿生痰、风痰上蒙所致脑鸣者。而邹世光认为此痰淤上壅脑窍,当以化痰活血开窍,方用温胆汤合通窍活血汤加减:半夏、葛根、石菖蒲、郁金、远志、桃仁、红花、川芎、水蛭各10g,陈皮、茯苓、瓜蒌、赤芍各15g,甘草6g,葛根30g,竹茹20g。
        5、肝郁火扰：症见脑鸣烦躁,心烦易怒,口干苦腻,溲赤便燥难解,失眠多梦,舌红苔少或黄腻。此因肝胆火炎,治以龙胆泻肝汤清泻肝火。邹世光则以柴胡疏肝汤和龙胆泻肝汤加减。
        6、气滞血淤：症见脑中作声,失眠烦躁,消瘦乏力,舌质红边紫暗,苔少黄,脉细或涩。宜补气活血、通经化淤、滋阴养血补肝肾,用补阳还五汤合六味地黄丸加减治疗外伤或素体亏虚所致气滞血淤、不通而痛之脑鸣患者。
        以上辩证分型须在医生指导并开具处方后使用。