原创 心衰症状与治疗进展
2019年06月17日 【健康号】 张凤祥     阅读 8812

心力衰竭的症状:心力衰竭(心衰)是最常见的心血管病之一,心衰并不是说心脏完全停止了工作,而是指心脏衰弱了,不能像正常时候一样正常工作或向全身泵血。心衰患者通常就会出现:胸闷、气短、乏力、腹胀、腿和脚水肿,严重者夜间不能平卧入睡、睡到半夜憋醒,甚至急性发作出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰等症状。据统计,所有类型心衰的5年死亡率达50-70%。有症状的进展性心衰1年死亡率可高达45%,比大多数恶性肿瘤还高。江苏省人民医院心血管内科张凤祥

治疗心衰的新方法—心脏再同步化治疗:心衰患者经过规范的药物治疗,若效果不明显。对于心室收缩不协调,心电图显示QRS波很宽(>120ms,尤其>150ms)的左束支传导阻滞,可行心脏再同步治疗,这种疗法是通过心脏再同步化(三腔起搏器:右心房植入一根起搏电极导线,右心室植入一根起搏电极导线,左心室植入一根起搏电极导线)进行治疗。该起搏器向左、右心室同时发出微弱的电脉冲信号,使其同时搏动,可辅助衰竭的心脏协调收缩与舒张,进而改善心衰症状,提高生活质量。 

心脏再同步的效果:临床研究证明心脏再同步治疗降低死亡率,缩小扩大的心脏,减轻或减少心衰的相关症状,改善患者心功能,提高患者生活质量。如:您可以比以前步行更长的距离;能上下更多的台阶;腿脚浮肿可能消退,能平卧睡觉,食欲缓解等等。到目前为止,全球接受心脏再同步治疗的患者已经超过10万人。心脏再同步治疗的安全性和有效性,已得到美国与中国食品及药物管理局及世界上许多临床试验的评价和证实。最新的临床研究显示,心脏再同步治疗不仅能提高生活质量,还能降低死亡率。

植入心脏再同步起搏器的方法:植入心脏再同步起搏器的方法与植入普通单双腔心脏起搏器相似,只是比普通起搏器多放置了一根左心室起搏电极导线,为了达到左右室同步起搏的目的。起搏器放置于皮下囊袋,起搏电极导线通过静脉系统植入,通常在锁骨下方4-5cm左右的小切口,根据患者情况,手术时间通常在2-4小时。

手术后治疗:配合药物治疗,起搏器患者需要定期到门诊进行随访优化等。起搏器患者正常生活,日常生活不受影响。

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张凤祥
主任医师/教授
江苏省人民医院
心血管内科,心脏科,...
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