二次开胸手术风险高，无论是对医生还是对患者都是一次考验，对医生来说二次开胸考验的是开胸医生的技术、经验和临床应变能力；对于患者而言，二次开胸使患者走在了悬崖边上，患者命悬一线。

二次开胸的风险原因何在？先心术后大部分患者纵隔腔内的结构包括上、下腔静脉，右房、室，主、肺动脉都会发生一定程度的粘连，这些结构之间的界限不清，从心脏表面也难以辨认；少数患者的右房、室，主、肺动脉甚至于胸壁发生粘连，这时术者在开胸时就要特别小心，上述结构一旦发生破裂，处理会很困难，对医生和患者都是极大的考验。

二次开胸的风险：（1）开胸时心脏或大血管发生破裂、大出血，患者出现低血压、脏器供血甚至心跳骤停。（2）由于要将心脏的正常结构分离、解剖清晰，二次手术的在多数情况下需要借助体外循环技术进行，一方面减轻心脏肿胀、分离更加容易，另一方面又增加了手术的安全性，一旦发生出血外科医生更加容易控制局面，因此二次手术的体外循环时间会长，体外循环相关性损伤人会更重。（3）由于分离、解剖难度大，二次手术时阻断时间也会相应延长，心脏复跳后缺血--再灌注损伤也会更加严重。（4）二次手术分离创面大，术后出血、渗血也会更加严重，也会影响患者的术后恢复。

二次开胸手术的手术策略：（1）术前要通过CT等检查明确心脏与胸壁粘连的程度、部位，开胸时尽量避开从粘连部位进胸。（2）手术消毒、铺巾时要将右侧腹股沟部位预留出来。（3）一旦开胸时发生心脏破裂、大出血，应立即停止开胸，局部压迫止血，迅速行股动、静脉切开，从股动、静脉补充血容量甚至建立体外循环。（4）开胸后尽量在非体外下行分离、解剖。（5）仔细止血。（6）加大心肌保护、营养支持及对症支持治疗。

综上所述，二次开胸手术手术风险高，但大部分患者通过合理的手术和治疗策略可以渡过手术这关。