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夏天又热又湿,鱼腥草、栀子、野菊花、淡竹叶、罗汉果、夏枯草、金银花、莲子心、桔梗、甘草、决明子等都有清热解毒的功效,很多人都有喝凉茶的习惯,许多人自己采摘草药泡茶,或者购买一些成分不明确的中草药泡茶,这些行为对于肾脏病患者尤为不利,对老年人损伤较大。
在临床中,引起急性肾脏损伤的最主要原因就是乱用药物,造成血肌酐在短时间内急剧升高,许多人认为中草药安全、无毒副作用,其实有些中草药因服用超量或在禁忌情况下应用,也可对肝、肾及消化道等脏器产生损害。今天跟大分享的就是夏季凉茶之一—鱼腥草的相关事项!
鱼腥草含有马@兜@铃内酰胺Ⅱ,而马@兜@铃酸及马@兜@铃内酰胺等马@兜@铃酸类物质被发现有肾脏毒性,可能导致肾病或肾脏恶性肿瘤。寻骨风、广防已、细辛、青木香、朱砂莲、关木通、马@兜@铃和天仙藤等药材内就含有马@兜@铃酸类物质。马@兜@铃酸在体内代谢过程中形成的亲核基团,会攻击肾细胞内的DNA,形成DNA加合物,这会诱发肾脏细胞癌变。
1991年,比利时医生调查发现,39名患者服用含有2种中草药(广防己和厚补)的减肥药,其中18名患者患癌,19名患者有其他肾脏损害。累积剂量超过200 g则会诱发尿路上皮癌。1993年,英国科学家报道了9名采用同样药材进行减肥的妇女,罹患了终末期的肾功能衰竭,这引起了公众广泛的关注。2000年,美国食品药品监管局禁止了马@兜@铃类草药的应用。世界卫生组织也在2002年将马@兜@铃酸列为Ⅰ类致癌物,证实马@兜@铃酸是可以致癌的物质。
2003年,南京军区总医院发表了一项研究,收集的20例马@兜@铃类草药关木通所致的肾损害患者中发现大剂量服用4 h就能出现急性肾衰竭疾病,小剂量服用发病时间平均为2个月。协和医科大学也在2003年发表了另一项研究:有6名患者在服用含关木通的中药平均2.7月后,出现了肾功能损害合并肾小管性酸中毒。积极治疗后,仍然有4人肾功能损害没能得到恢复。2004年,我国卫计委发布通告:认为长期服用马@兜@铃类草药可引起马@兜@铃酸肾病,病理表现为寡细胞性肾间质纤维化,所服剂量越大、越久,致癌风险越高,在马@兜@铃科的药材关木通、马@兜@铃、青木香、寻骨风、广防已、朱砂莲和天仙藤中均检出马@兜@铃酸类物质,因此,最后取消了关木通在药典中的药用标准。
2012年浙江大学附属第一医院发表在《柳叶刀》上的研究结果,西南地区(包含四川、广西)慢性肾病发病率为18.3%(16.4%~
1%),远高于全国其他地区,而西南地区也是传统上有鱼腥草食用习惯的地区。慢性肾病高发地区与鱼腥草食用习惯流行地区的地理位置上存在重合。
在鱼腥草食用指数小于20的情况下,肾病患病率均为0。鱼腥草食用指数大于20而小于40,肾病患病率提升为7.9%。当鱼腥草食用指数大于40,也就是有本研究所认可的鱼腥草食用习惯,肾病患病率进一步升至8.8%。从表面上看,肾病患病率有升高的趋势。
鱼腥草的药理研究暂时还是不全面,建议本身有肾脏病,或者是老年人、高血压、糖尿病等肾脏病高危人群,这些人的肾脏没什么“坚强”,提高对各类药物的警惕性,不要自行乱用。如果不慎食用不明成分的药物,出现血尿、恶心等不适,一定要及时到肾内科就诊,大家还可以看我的文章《中草药肾毒性的正确认识》!
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