原创 月经量少怎么办
2019年08月02日 【健康号】 唐明华     阅读 9234

   最近门诊出现较多年轻的月经量少患者,经查少数是内分泌失调造成,多数是人流后内膜损伤造成。再次呼吁广大年轻朋友:人流需谨慎,内膜伤不起,别因为一次人流,留下终身遗憾!

  一、什么是正常的月经                            
月经正常包括三大因素
周期正常:21-35天
经期正常:2-7天
经量正常:20-80ml
这三大因素可以说是女性朋友生殖健康的标志。

二、什么是月经量少

一般认为一次月经量少于20ml为月经过少。或者与自己以前正常月经相比减少1/2以上(通常以一片日用的卫生巾表面是否浸湿为标准,若一片日用的卫生巾表面有浸湿一般认为月经量大于5ml,湿透认为经量大于15ml)。一次月经量少可以暂时不管,观察下一次月经情况。连续三个周期月经量少,那就需要去医院检查。

三、月经是怎么形成的

月经的主要成分是血液、子宫内膜碎片(增厚的毛细血管)、各种活性酶及生物因子。子宫内膜分为功能层和基底层,女性在月经来潮的时候功能层脱落,然后在雌激素的作用下功能层开始增生、修复,月经后半期排卵后的黄体产生孕激素,在雌激素作用基础上孕激素促使子宫内膜继续增厚、充血、腺体增生并分支,由增殖期转为分泌期。月经前黄体萎缩,孕激素撤退,子宫内膜功能层脱落形成月经。

四、月经量少的原因有哪些呢?

一般来说月经突然过少都是病理因素引起的。从以上月经的形成的过程我们可以看出月经量少可以是两个大的方面:一是功能性的雌孕激素的分泌障碍;二是子宫的内膜器质性损伤。
具体如下:
(一)、内分泌失调
1.卵巢功能减退:当卵巢功能下降时,雌激素水平降低,影响子宫内膜的增殖,经量减少。可以通过测定基础性激素如FSH、LH、E2、AMH及超声评估卵巢功能,以明确诊断。
    2.其他内分泌疾病:如高泌乳素血症、多囊卵巢综合征,甲状腺功能异常等内分泌异常,均可导致月经量减少,无排卵性功血,甚至闭经。可以通过测定激素如PRL、FSH、LH、FSH、T3、T4等确诊。
(二)、子宫内膜损伤
1.子宫内膜受损:宫腔操作史(如人工流产术、宫腔镜操作,甚至剖宫产)过程中可能由于操作不当、用力过大或反复操作,导致子宫内膜基底层损伤,子宫内膜变薄,而出现月经量减少,甚至闭经。
    2.宫腔粘连:任何宫腔操作都可能导致宫腔粘连的后遗症,包括人工流产、诊断性刮宫、取环、安环甚至宫腔镜检查。除此之外,药流或分娩后的妊娠组织残留也可能导致宫腔粘连。宫腔粘连会不会发生取决于自己的体质,有的人做十几次人流都不会发生宫腔粘连,有的人做一次宫腔镜检查也发生了宫腔粘连。
宫腔粘连后的月经量少常常发生在宫腔操作后当月或数个月后,月经量可以少到完全没有一点血。宫腔粘连引起的月经量少一般是持续的,或者是逐渐加重的,出血的时间是比较规律的(因为这部分病人排卵可以是正常的)。
最好的诊断方法是宫腔镜检查,治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术,但手术后也可能会复发,主要取决于粘连的严重程度和第一次手术时的手术技术。中国的宫腔粘连诊治指南中强调中、重宫腔粘连应在三级医院由手术经验丰富的医师进行操作。
3.宫颈粘连:宫颈粘连使月经排出通道受阻,经血流出不畅,表现为经量少,同时因精血淤积在宫腔,而伴有痛经。追问病史可知有人流手术等宫腔操作史。
    4.感染结核:子宫内膜感染结核后会使内膜损伤,或产生宫腔粘连,导致经量减少,甚至发生闭经。通常这类患者因内膜严重损伤,尽管抗结核治疗成功,但也很难受孕。
    (三).药物:如近期有服用避孕药或抗精神病药物(如氯丙嗪、甲硫达嗪、奋乃静等)可使经量减少。
    (四).精神心理因素:有些小女孩因减肥过度节食或者升学压力大等各种身心因素,导致短暂性月经少或者闭经。
    
  五、月经量少治疗
月经量少一定要查明原因,针对不同病因,对月经量过少应进行对因对症治疗。因此,月经量过少是一种病态表现,提倡尽早就诊。


上海泰坤堂中医院唐明华医生原创
2019-8-2

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唐明华
主治医师
上海泰坤堂中医医院沪...
中医妇产科,膏方门诊...
临床擅长多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢功能低下性不孕症等的分型论治与中医西医结合治疗。
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