原创 急性上呼吸道感染
2019年08月05日 【健康号】 唐元华     阅读 8925

急性上呼吸道感染定义:喉及以上的感染,如鼻炎,鼻窦炎,咽炎,扁桃体炎,喉炎,会厌炎,声带炎等。70-80%为病毒感染,少数由细菌感染和理化因素所致。
是人类最常见的传染病之一。传播途径为飞沫通过空气传播或密切接触传播。
病毒主要有:鼻病毒,冠状病毒,腺病毒,流感和副流感病毒,呼吸道合胞病毒,埃可病毒,柯萨基病毒等。
细菌主要有:溶血性链球菌,流感嗜血杆菌,肺炎球菌,葡萄球菌等。
分型:
1.普通型,也称“伤风”。以鼻部症状为主:鼻塞,喷嚏,流清水样鼻涕,可有咳嗽,咽干,咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠,可有咽痛,头痛,流泪,味觉迟钝,呼吸不畅,声嘶。偶有听力减退。严重者可有发热,畏寒,头痛。查体见鼻腔黏膜充血,水肿,有分泌物,咽部轻度充血。一般5-7天痊愈,伴并发症后可迁延。
2.急性病毒性咽炎和喉炎,由鼻病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒,肠病毒,呼吸道合胞病毒引起。以咽痒和灼热感为主,咳嗽少见,咽痛不明显,喉炎者有明显声嘶,讲话困难,或发热,咽痛,咳嗽等。咳嗽时咽痛加重。查体:喉部充血,水肿,局部淋巴结轻度肿大,触痛,偶有喉部喘息声。
3.急性疱疹性咽峡炎,多夏季发病,儿童多见,因柯萨奇病毒A引起,明显咽痛,发热,病程一周。查体:咽部充血,软腭,悬雍垂,咽及扁桃体表面灰白色疱疹及浅表溃疡,周围伴红晕。
4.急性咽结膜炎,夏季发病,由游泳传播,儿童多见,由腺病毒,柯萨奇病毒引起,以发热,咽痛,畏光,流泪,咽及结膜充血明显。病程4-6天。
5.急性扁桃体炎,由溶血性链球菌或流感嗜血杆菌,肺炎球菌,葡萄球菌感染引起,起病急,发热,恶寒,咽痛明显,体温可大39度。查体:咽部充血明显,扁桃体肿大,充血,表面有黄色脓性分泌物,偶有淋巴结肿大,压痛,一般肺部无体征。
实验室检查:病毒引起者白细胞计数正常或偏低和分类计数及比例以淋巴细胞为主。细菌感染者白细胞及分类比例(中性粒细胞)升高。
并发症:急性鼻窦炎,中耳炎,气管-支气管炎。风湿热,肾小球肾炎等。有基础疾病者看诱发加重,心衰者可诱发加重。
治疗:病毒感染者无特殊方法,以对症为主,注意戒烟,多休息,多饮水,保持室内空气流通,防治继发细菌感染。如:伪麻黄碱,对乙酰氨基酚布洛芬等,注意小儿忌用阿司匹林退热。抗生素注意要有细菌感染证据才用。以口服青霉素,第一代头孢菌素,大环内酯类或奎若酮类,注意16岁以下忌用奎若酮类。抗病毒治疗常用奥司他韦。中药治疗。
预后:隔离传染源,加强锻炼,增强体质,改善营养,饮食生活要有规律,避免受凉和过度劳累,必要时注射流感疫苗等。
中药:风寒:麻黄15,杏仁15,桂枝15,甘草10,生姜5片,大枣12,白芍15。风热:银花15,连翘12,淡竹叶12,荆芥12,防风9,薄荷15,板蓝根15,大青叶30,鱼腥草30等。

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唐元华
主治医师
富顺县东湖镇中心卫生...
内科
内科相关疾病:以呼吸内科为主,主要对慢性阻塞性肺疾病,肺炎,慢性咳嗽,哮喘,冠心病,心衰等... 更多
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