不科学地用药，往往会使痛风病情反复发作，导致痛风石形成、肾脏损害或关节畸形等后果。关于痛风患者的用药问题，今天就和大家聊聊。

痛风患者用药常见的7个问题

1、什么情况下使用降尿酸药物治疗？

我国最新的“高尿酸血症和痛风诊疗指南”表明，符合下列条件之一者，均应给予降尿酸药物治疗：

①急性痛风性关节炎，每年发作次数 ≥ 2 次

②已经出现痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等慢性病变的痛风患者

③高尿酸血症患者若同时合并心血管病危险因素，则血尿酸＞480 μmol/L即应给予降尿酸药物治疗；若血尿酸＞540 μmol/L，无论是否存在心脑血管疾病，都应给予降尿酸药物治疗。

2、降尿酸药物怎样合理选择？

如果患者属于“尿酸合成增加”型，选择抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇）比较合适；如果患者属于“尿酸排泄障碍”型，选择促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）更加合理。对于混合型或难治性痛风，选择促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药更为有效。

3、无症状的高尿酸血症也需要治疗

研究证实，高尿酸血症除了可引起痛风之外，还是导致心脑血管病的重要的独立危险因素。因此，如果尿酸很高，即使没有引起任何症状，也同样需要治疗。

4、痛风治疗为什么必须长期、规律用药？

只有把血尿酸长期控制在达标水平，才能有效防止痛风带来的各种慢性损害。因此，除非通过调整生活方式（如低嘌呤饮食、减肥等）能使血尿酸持续达标，原则上都要长期用药，即便是在发作间歇期也不宜停用。

5、血尿酸控制不仅仅是要求达标，还要持续达标

尿酸达标和尿酸持续达标是两个完全不同的概念。“达标”即达到血尿酸控制标准，无痛风石的尿酸控制在360umol/L以下，有痛风石的控制在300umol/L以下。“持续”则是指降尿酸治疗的持续，可能需数月、数年。痛风病程越长，体内痛风石越多，降尿酸持续时间也应越长。

6、哪些药物会影响血尿酸排泄？

临床上许多药物，如速尿、氢氯噻嗪、阿斯匹林、抗结核药物等均会降低尿酸的排泄，使体内尿酸浓度明显升高。因此，临床用药时，需谨慎使用影响血尿酸排泄的药物。

7、为什么用药期间不可放松定期监测？

举例来说，别嘌醇对肝、肾有一定影响，并可导致骨髓抑制。因此，患者需要定期检测肝肾功能及血常规。再比如，促尿酸排泄药（如苯溴马隆）必须在肾功能良好的前提下使用。因此，用药期间一定要严格定期监测肝、肾、血脂等功能。

总的来说，痛风患者在用药方面，须多加注意与谨慎，在专业医师的指导下进行治疗，避免影响病情。

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