原创 当糖尿病遇上高血脂,碰撞出来的是疾病加重的火花!
2019年08月13日 【健康号】 心脑血管健康管理     阅读 10125

糖尿病and高血脂,真是一对坏伙伴!

张叔叔是一名糖尿病患者。今天去医院检查时,张叔叔意外的发现自己不仅仅是血糖高,血脂也跟着高了不少!这是为什么呢?糖尿病和高血脂之间有什么关系吗?

有关系!关系可大了去了!

糖尿病与高血脂二者互为影响,互相加重,糖尿病可在一定程度上引起高血脂,高血脂又可加重糖尿病病情。资料显示糖尿病合并高血脂的患者更容易发生脑卒中、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等并发症,而这些听过起就很可怕的疾病正是糖尿病患者致残致死的主要原因,所以控糖的同时,积极控制血脂水平也必不可少!

糖尿病人应特殊关注血脂

在1977年,国外就有学者对5000多名糖尿病患者进行了10年的治疗随访,结果发现单纯的降糖仅可减少微血管并发症,但不能显著减少大血管并发症(例如:冠心病)的终点事件。但令人欣喜的是,许多流行病学研究表明调脂治疗是可以显著降低糖尿病患者的大血管病变发生风险的。最早的一个关于糖尿病患者应用他汀药物(一类调脂药物)的临床益处研究试验:对2838例既往无心血管疾病的糖尿病患者随机给予每天10毫克阿托伐他汀或安慰剂,平均随访3.9年,结果发现阿托伐他汀组相对于安慰剂组的主要不良心血管事件发生率减少了37%。此试验以及随后的诸多试验都以直接的证据向我们展示了他汀调脂药物对于糖尿病患者的诸多益处。

糖尿病患者如何控制血脂水平?

(1)定下调脂目标

因低密度脂蛋白胆固醇在心血管疾病发生中起着核心作用,在进行降脂治疗时,我国指南推荐以降低低密度脂蛋白水平作为最主要的治疗目标。

糖尿病患者既往有过明确的动脉硬化性心血管疾病的患者属于极高危人群,这类患者的低密度脂蛋白胆固醇水平目标值应控制在小于1.8mmol/L。

没有合并动脉硬化性心血管疾病病史的糖尿病患者为高危患者,其调脂目标值为低密度脂蛋白胆固醇水平小于2.6mmol/L。

(2)科学使用药物

人体每天更新的胆固醇中,大约50%来自内源合成,另50%来自小肠组织对饮食胆固醇的吸收,单纯的饮食营养调整无法控制内源性胆固醇,内源性胆固醇水平需药物控制,临床上他汀类药物是首选,其作用机制是抑制体内胆固醇的合成。由于胆固醇具有夜间合成增加的特点,以往医生在处方他汀药物时,一般都建议在晚间服用,效果更好。但由于新的调脂药物不断涌现,服药时间就不再那么“矫情”了。例如阿托伐他汀,即使是在早上服用,到晚上“夜深人静”的时候,依然可能有超过一半的药物还在发挥着抑制胆固醇合成的作用,所以这样的药物使用起来就就比较“糙”,在每天的任何时间使用一次都可以达到很好的疗效哦~


参考文献:

1,  俞默涵.高血脂常与糖尿病如影随形[j].中华养生保健.2017(8)

2,  依貂. 糖尿病与高血脂[j].糖尿病新世界.2014(3)

3,  姚晶,吴永健. 从预防心血管事件看糖尿病患者的血脂管理[j]. 中国循证心血管医学杂志 , 2010 (4)

 


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