股骨头坏死/脱位髋臼重建人工全髋关节置换术

新疆军区总医院骨二科 滕 勇

一般情况：患者，女，59岁，体重40kg，因“跛行36年，右髋关节疼痛2年”入院。

入院诊断：右股骨头坏死，右髋关节脱位，右髋臼骨质缺损。

手术名称：异体/自体股骨头移植髋臼重建、股骨短缩、人工全髋关节置换术。

术后处理：右下肢禁止负重3月。

病例分析：

1.诊断上从影像资料及3D打印模型上看，患者股骨头增生明显，不太符合发育性髋关节脱位的影像表现，我们考虑股骨头坏死36年继发脱位的诊断。

2.治疗上基于股骨头坏死脱位的诊断，加之假臼很大，因此髋臼侧不能采用常规的DDH Ⅳ型的方法在真臼上直接安放假体。我们采用异体股骨头重建，由于假臼太大，异体骨股骨头不能完全填充，再利用部分自体股骨头重建髋臼。

3.股骨侧采用远端固定方式，术前测量下肢短缩3.8cm，术中软组织松解后仍无法复位，给予转子下截骨2.5cm。