老年人股骨颈骨折
这个年龄段最常见，被称为“骨质疏松性骨折”、“人生中最后一次骨折”。很多老年人骨折以后，因为年龄、心脏病、高血压等诸多原因，不得不面临两个艰难的选择：
选项A.做手术还是不做手术？
选项B.打钉子还是换股骨头？

这个问题需要分两种情况来考虑：
a、无移位型
骨折仅仅有裂缝，或者完全骨折且折端嵌插。这种类型对血管的损坏小，骨折最容易愈合，不容易发生坏死。空心钉固定可确保骨折不移位，便于护理和日常活动；股骨头置换可以1周左右即下地行走，8周左右丢拐，方便快捷，而且不需长期吃接骨药。

图4  女，60岁，股骨颈骨折未重视致移位
不做手术也可以：只要能维持骨折端的稳定（如卧床牵引、支具固定等），6~8周骨折愈合也不是没有可能，但家属及病人需要接受严峻的考验：精心的护理以减少卧床并发症、长期维持肢体位置以避免骨折移位。

b、移位型，打钉或换头
高龄老人骨折端错位，指望骨折愈合几乎是不可能的（尤其是头下型、Garden3、4型）。如果病人能耐受手术，首选人工关节置换；反之，身体条件差，则对症治疗，局部疼痛能耐受以后，拄拐自行活动，但别指望骨折能愈合，减少病人痛苦就算达到目的。