原创 关于幽门梗阻的一二
2019年08月24日 【健康号】 陈强     阅读 8607

80%的胃出口梗阻处是由慢性十二指肠溃疡和幽门管溃疡引起的。虽然在上消化道溃疡中,这个并发症的出现比伴出血和穿孔少见,但是处理起来棘手,大多数需要手术治疗。主要表现是进行性恶化的上腹部饱胀感,餐后明显。以后会发生呕吐,主要为晚饭后,呕吐不含胆汁的食物,含有白天或者隔夜进食的食物。当梗阻恶化的时候,呕吐可发生于任何时间。长期呕吐会出现严重脱水,典型的低氯,低钾性代谢性碱中毒。振水音。
初期需要建立鼻胃管吸引,纠正血容量,水电解质,代谢性紊乱,PPI制剂。肠内外营养支持。
施行手术最合适的时间适当液体的缺乏,电解质代谢紊乱已纠正,营养状况也恢复正氮平衡。鼻胃管减压五到七天,对消除胃壁水肿和恢复胃肌的张力是有用的。术前盐水灌洗1-2天清除胃内细菌繁殖。广谱抗生素,麻醉前和围手术期静脉注射。

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陈强
主治医师
杭州市第一人民医院
胃肠肛外科,外科,普...
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