原创 什么是微创膝关节镜手术?
2019年09月15日 【健康号】 符培亮     阅读 9922

日常生活中你经常听到有人做了胃镜检查,也有人做了微创的腹腔镜下胆囊手术,那你是否知道在处理膝关节病变时也有类似的内窥镜—膝关节镜吗?

日常生活中你经常听到有人做了胃镜检查,也有人做了微创的腹腔镜下胆囊手术,那你是否知道在处理膝关节病变时也有类似的内窥镜—膝关节镜吗?

一、什么是关节镜?

关节镜是一种直径5mm左右,像筷子一样粗细的内窥镜,端部装有带照明装置的透镜。通过两个1cm的微创手术切口将关节镜插入膝、肩、肘、踝关节内部,使关节腔内的结构以放大后高清图像的形式显示在屏幕上,不仅可以用来观察关节结构、发现病变组织,还可以直接对关节病变进行治疗。

二、膝关节镜手术可以治疗哪些疾病

膝关节镜手术可以处理膝关节内的各种损伤和病变,例如半月板损伤、交叉韧带损伤、滑膜炎、髌股关节疾病、膝关节粘连、软骨损伤、关节内骨折等。

 膝关节镜治疗半月板损伤     

 膝关节镜下治疗早期骨关节炎

三、关节镜手术是怎样进行的?是微创的么?

患者经麻醉和严格的消毒后,在膝关节皮肤上做左,右各一个1cm的切口,其中一个切口作为关节镜通过的观察入路,另一切口作为其他器械进入的操作入路。医生通过投射在显示器上的关节内图像进行直观的检查,确诊相关病变,并由操作入路使用各种专用器械进行手术操作。手术完成后对切口进行缝合并用敷料包扎,在术后1周拆除缝线。

                                        

膝关节镜手术示意图

四、膝关节镜手术有哪些优势和局限性?

膝关节镜术的优势与传统手术相比较,关节镜手术不需要切开关节囊,属于微创手术,切口小,痛苦小,并发症相对较少,患者易于接受。另外,关节镜能精确直观的了解病变情况,有利于明确诊断。而且手术不影响关节周围肌肉结构,术后早期患者就可以下地活动和功能锻炼,有利于关节功能的恢复。还有关节镜可以做到过去开放性手术很难完成的手术,比如半月板部分切除术等。

膝关节镜的局限性术后早期会出现关节腔肿胀积液。另外对于超过50岁以上的半月板损伤患者,由于这个年龄段往往都已经出现早中期的骨关节炎(软骨损伤),膝关节疼痛是半月板损伤和骨关节炎(软骨损伤)共同作用的结果。关节镜本身只能解决半月板损伤,而不能解决骨关节炎(软骨损伤),此时关节镜手术的作用相当于一次汽车的保养,一次手术(保养)并不能让磨损的关节(旧车)变成新的关节(变成新车),只是会大部分缓解疼痛(提高汽车性能)。因此会有小部分患者对手术效果不满意。此外,关节镜虽然是微创手术,但这是一项比较复杂的技术,学习周期较长,考验医生的经验和掌握水平。

关节镜视野下抓取“关节鼠”(游离体)

膝关节镜术后膝盖只留两个“洞洞”


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