原创 我的故事我来说-宫外孕2次伴乙肝病毒感染者成功分娩
2019年09月19日 【健康号】 刘湘源     阅读 8364

【每日一星1407-来自温州医科大学附属瑞安医院蔡珠华主任】刘女士,33岁,浙江台州人,有不良妊娠史6-7次(宫外孕2次,生化2次,胎停3次),结婚10年,2010年第一次宫外孕后几乎每年流产一次。过去有乙肝病毒感染和桥本甲状腺炎。化验:抗ds-DNA阳性,怀孕后血清肿瘤坏死因子增高,为154,诊断:1.妊娠状态,2.未分化结缔组织病,3.桥本甲状腺炎,4.慢性乙型病毒性肝炎。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素+惠尔血+益赛普(后改为修美乐)+蛋白++替比夫定,孕16周发毕业证,孕期一切顺利,2018年7月30日,孕35+4周,顺产女宝一枚,体重4.8斤,母子平安!祝贺祝贺!!!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

尊敬的刘主任:

您好!

很早就想写感谢信,可是我文笔不好,宝宝又还小还需要照顾,没有时间,时间真快,转眼间宝宝生了已经七个多月了,今天我终于坐在电脑前怀着一颗感恩的心对您表示衷心的感谢!我是不良孕史多达6-7次(具体几次自己也算不清了),用药方案复杂,我的求子之路异常艰辛,从2010年第一次怀就宫外孕之后,几乎每年都要流产一次,身心俱惫,整个人信心都没有了,本来的我性格还是属于比较乐观的那种,一度怀疑自己,怀疑人生,甚至不敢一个人睡觉,胆子也变小了,极度怀疑自己抑郁了,还不敢去看医生。还好有我老公在,有他在旁边宽慰我,跟我讲人生哲理,有些坎就是要自己慢慢熬过去的,没有小孩也没关系,我才慢慢放宽心,慢慢放松自己,那时侯我心里就暗暗发誓,就是为了你,也一定要生个小孩出来。在2017年转碾上海、广州保胎均失败之后,我找到了北医三院的刘湘源主任,做了一系列的检查之后,确诊为未分化结缔组织病,抗双链DNA抗体升高且顽固不下降,根据我以前的用药情况,刘主任重新并给我调整了方案,在2018年10月份我终于又怀上了,怀上后赶紧保胎呀,去哪保呢?急呀,去北京找刘主任?太遥远,怕来不及,路上耽搁了,边用着刘主任的方案,边在网上搜索打听,终于在刘主任的公众号看到一篇医生的学习文章,这位医生就是蔡珠华主任,我一看是浙江瑞安的,瑞安离我这很近啊,马上联系,就这样,我跟蔡主任联系上了,当天我就决定去找蔡主任保胎,到瑞安的那天我记得已经是晚上了,天也黑了,主任帮我安排好了床位,并在当天就输上了救命的蛋白。在医院住下来了,也就安心了一半了,接下来有计划用上了刘主任制定的方案:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素+惠尔血+益赛普(后改为修美乐)+蛋白++替比夫定,保胎的日子也是提心吊胆,中间HCG翻倍卡了二次,好像失败的历史重演,经历过了那么多次,这次倒显得淡定一点,继续努力保,HCG卡的时候又联系刘教授j加了一次修美乐。有刘主任的方案保驾又有蔡主任的搭配支持,HCG终算过了以前恶梦般的那道坎,没有再卡过,接下来一切都还算顺利,肝素一直打到快生时,期间还经常咨询蔡主任,主任都很有耐心的回复我,难得的好医生,然后小心翼翼的度过了整个孕期,小宝贝估计是不想妈妈再受苦了,提早的来到了我的身边。现在小宝贝七个多月了,越来越可爱,看着小宝贝一天天成长,感觉所有受的苦都值了,所吃的药打的针,不计其数,从苦海到阳间,感谢二位主任的精湛医术与高尚的医德,祝您们身体健康、万事如意、全家幸福!

尊敬的蔡珠华医生:

您好!很早就想写感谢信,可是我文笔不好,宝宝又还小还需要照顾,没有时间,时间真快,转眼间宝宝生了已经七个多月了,今天我终于坐在电脑前怀着一颗感恩的心对您表示衷心的感谢!

我是不良孕史多达6-7次(具体几次自己也算不清了),用药方案复杂,孕前在刘主任那拿的保胎方案,后来在您那保的胎。我的求子之路异常艰辛,从2010年第一次怀就宫外孕之后,几乎每年都要流产一次,身心俱惫,整个人信心都没有了,本来的我性格还是属于比较乐观的那种,一度怀疑自己,怀疑人生,甚至不敢一个人睡觉,胆子也变小了,极度怀疑自己抑郁了,还不敢去看医生。还好有我老公在,有他在旁边宽慰我,跟我讲人生哲理,有些坎就是要自己慢慢熬过去的,没有小孩也没关系,我才慢慢放宽心,慢慢放松自己,那时侯我心里就暗暗发誓,就是为了你,也一定要生个小孩出来。

在2017年转碾上海、广州保胎均失败之后,我找到了北京刘湘源主任,做了一系列的检查之后,确诊为未分化结缔组织病,抗双链DNA抗体升高且顽固不下降,根据我以前的用药情况,刘主任重新并给我调整了方案,在2018年10月份我终于又怀上了,怀上后赶紧保胎呀,去哪保呢?急呀,去北京找刘主任?太遥远,怕来不及,路上耽搁了,边用着主任的方案,边在网上搜索打听,终于在刘主任的公众号看到一篇医生的学习文章,这位医生就是蔡珠华主任,我一看是浙江瑞安的,瑞安离我这很近啊,马上联系,就这样,我跟蔡主任联系上了,当天我就决定去找蔡主任保胎,到瑞安的那天我记得已经是晚上了,天也黑了,主任帮我安排好了床位,并在当天就输上了救命的蛋白,这时侯显然已经是您的下班时间了,当时我就想,这个医生真好。

在医院住下来了,也就安心了一半了,接下来保胎的日子也是提心吊胆,中间HCG翻倍卡了二次,好像失败的历史重演,经历过了那么多次,这次倒显得淡定一点,继续努力保,期间感谢蔡主任对我的特别关注照顾,让我感觉像朋友一样,偶尔还会拍拍我的肩膀,给我信心与力量,并且还帮我联系刘主任调整我的用药,而且经常还是下班的时间,有刘主任的方案保驾又有蔡主任的搭配支持,HCG终算过了以前恶梦般的那道坎,没有再卡过,接下来一切都还算顺利,肝素一直打到快生时,期间还经常咨询蔡主任,主任都很有耐心的回复我,难得的好医生,然后小心翼翼的度过了整个孕期,小宝贝估计是不想妈妈再受苦了,提早的来到了我的身边。

现在小宝贝七个多月了,越来越可爱,看着小宝贝一天天成长,感觉所有受的苦都值了,所吃的药打的针,不计其数,从苦海到阳间,感谢二位主任的精湛医术与高尚的医德,也谢谢蔡主任团队的医生及护士,祝您们身体健康、万事如意、全家幸福!

看到你的分享,让我想起我们经常跟学生分享的一句话:很多时候,病人是医生最好的老师。

蔡珠华大夫点评

临床医生,要在不断的治疗过程中进步。虽然在你之前也治疗成功好多复发性流产的病例,但还是病情相对比较轻的病例,比如抗磷脂抗体,能够通过抗凝治疗就能保胎成功的病例。

当看到你带来的计划单时,我和你反复的核实和确认,你的化验结果并没有很大的异常,也就是一两次的抗双链DNA阳性,这么多药会不会太多?但你很肯定的说:不会多,我最后一次比这样计划药稍微少一些,HCG还是卡了,没保成功。在跟你核实后我还再次跟刘教授确认。

但在接下来的观察中,证实了你的用药确实很及时,在怀孕后,就发现了你的肿瘤坏死因子爆表,如果不是提前用着这么多药,可能又是一次生化或胎停。

但让我和刘教授发愁的是你是乙肝阳性,而且乙肝的滴度也不低,这样用肿瘤坏死因子抑制剂的话会有重症乙肝爆发的风险,可不是开玩笑的并发症啊!我多次请教我们感染科的情况下,我都开始动摇。但是在你非常渴求孩子的目光中,我最后还是站在了你这边,一起努力往前走。也终于圆了你的妈妈梦。

最后我想说一句:勇敢的妈妈,坚强的妈妈,最可爱的妈妈。免疫保胎本没有现成的大路,如果说有羊肠小道,那也都是你们勇敢的妈妈们闯出来的路。

最后告诉你一个秘密:其实当时第二次HCG卡的时候选择再用药的时候,那时候承受压力最大的还是刘教授,当我把你的感谢谢信发给刘教授了,刘教授评价当时的情况是四个字:“破釜沉舟”。

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刘湘源
主任医师/教授
重庆两江新区人民医院
风湿免疫科
红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,... 更多
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