神奇的14天，不可思议的20秒

原创： 运动康复小师弟 小师弟的学习笔记 7月26日

讲述者：孙老师 

孙老师是我认识好多年的一位老师，暑假我正好以学习的名义去他的诊所乘了个凉。

孙老师很忙，好不容易等他结束了工作，一起吃了晚餐。吃饭时，他跟我聊起最近一个比较有趣的案例。跟大家分享下——

13岁的小花，在青春期快速成长时，细心的妈妈偶然间发现其后背隆起，经常会有胸闷。

先去了某医院，医生给的方案是带支具，可是孩子每次带支具都觉得呼吸困难，家长想找找其他的办法，经推荐，妈妈和孩子找到了孙老师。

在经过整体的精准评估后，孙老师认定她的侧弯形成，和她的下肢生物力学异常和日常的不良姿势有关，经过坚持了一个仅14天（跨度为20天）高频度康复治疗训练后：小花的脊柱侧弯得到有效缓解，胸闷消失，更为可喜的是——800米成绩提高了将近20秒。

胸段的脊柱侧弯变直了

多项调查表明，女性在进入青春期以后，脊柱侧弯较男性更易发生。小花的脊柱从一开始的弯曲到肉眼可见的变直，防微杜渐、干预及时。

翘起的蝴蝶肩变平了

曾经是美女象征的蝴蝶肩，已被大众认知到其实是不健康的翼状肩。小花来的时候，右侧翼状肩明显翘起，经过训练，有很大程度的平复。

高低肩的角度变小了

随着脊柱的变化，肩膀的高低也发生了变化。左右肩的高度差几乎变为水平线。

花了一顿饭的时间，终于从孙老师嘴里掏出了满满的干货...

脊柱侧弯发病隐匿，绝大部分小患者除了外观的改变，可能会伴有一定程度的心肺功能问题，在大运动量，比如短跑，长跑后出现胸闷心慌。

这和胸廓变形后造成心肺活动度下降有关，也和膈肌的运动异常有关，也可能伴随局部的疼痛（腰背颈部区域），但因为儿童的代偿能力十分强大，症状未必会十分明显，加上课业的繁重，家长们往往会认为这和其不良习惯（久坐，疏于运动等）有关，从而忽略他们不经意的抱怨。

在脊柱侧弯的病因中，业界普遍会提到特发性脊柱侧弯，对应英文Idiopathic Scoliosis。英文版的医学百科中这样提到“Most of the time, the cause of scoliosis is unknown. This is called idiopathic scoliosis.”和国内医学界的普遍认知一样：找不到原因。

但孙老师及其所在机构认为“偶然是画过妆的必然”，所谓的特发性一定有潜在因素的支持，只是需要细心的眼睛。

脊柱并非空中楼阁，来自下肢升序力的影响很直观地影响到脊柱的形态。脊柱的底座是骶骨，连接脊柱的肌肉多与骶骨和髂骨紧密联系,骶骨和髂骨构成骶髂关节，在髂骨的一端参与构成人体步态中的驱动性骨结构：髋关节。髋关节是下肢动力链：踝-膝-髋的重要组成部分。

翻成大白话：如果我们把骶骨和髂骨构成的骨盆看成花盆，脊柱是其中生长的花。花盆放的不正，花自然会歪扭着长。如下图

因此，摆正花盆、扶正小花、锻炼小花的“正直”成长能力，是孙老师用于解决小花的问题的思路，也是整体运动康复治疗的特色之一。

小花

如何“正直”生长

孙老师这么办

亮出绝招

第1步

下肢生物力学评估及治疗

第2步

纠正双侧下肢动力链不平衡

第3步

调整骨盆的不平衡

第4步

调整脊柱侧弯

当平衡下肢生物力学后，需要通过精准的手法（整体整骨&肌肉能量技术）调整各关节顺应性（踝、膝、髋、骶髂）来更好地适应下肢生物力学矫正后身体的调整。

然后通过减重训练（神经肌肉激活）来反复训练大脑与身体的正确链接，帮助患者找到正确的行为习惯。

实际操作中往往十分复杂，因为名为脊柱侧弯，实际因为脊柱是三维的，所以矫正也必须是三维的，这在H.O.T的治疗策略中，有严格的主次界定。

孙老师划重点

一、患者日常的行为姿态通常是顺应现有脊柱形态的表达，从而加重这一趋势。所以在脊柱侧弯小患者的问诊环节中，让其模拟其日常坐姿显得尤为重要。

比如小花，在第二次治疗时，家长才提到她平时异常坐姿，当她模拟出坐姿的形态，孙老师发现和其侧弯形态几乎一致。所以细致的问诊以及充分的交流十分关键，因为要搜集到尽可能多的力学信息。

（上图为小患者坐姿呈现胸椎左侧弯右旋，和站立位全脊柱正位片一致)

二、在常规的脊柱侧弯治疗体系中，轻中度脊柱侧弯的保守治疗方案包括合适的体育运动，具体的运动方案需要呈现个体化特征，也就是要有针对性，针对性的治疗方案是高效的。

在获取小花平时异常坐姿的讯息后，孙老师向她母亲传授了针对性的居家脊柱康复方案。

磨刀不误砍柴功，骨骼强健会直接影响孩子成年后的身心健康。小花母亲深悟这些道理。医患之间的信任是保证治疗效果的前提。

很钦佩小花的母亲，她愿意利用整段的休息时间陪同小花治疗，并仔细体会居家康复中的动作要领，记得年前她说：“我希望你们节假日不休息，这样可以天天治疗。”可见她迫切需要女儿尽快康复的心境。

骨正筋柔，气血自流；脊柱侧弯改善，胸廓的活动度提高，膈肌功能改善，机体摄氧量提高，能量代谢更有效率。

因此，小花不仅获得了体型上的良好矫正效果，还有意外之喜，在没有做专门训练的情况下，800米长跑提升了20秒的速度！

小花妈妈功不可没！

学习总结——

没有“不严重、不需要治疗”的脊柱侧弯，只有“没被发现、逐步放大潜在危害”的脊柱侧弯。

本文内容为原创，文中案例为孙可望老师提供，部分图片视频源自网络。

运动康复小师弟，刚刚入门，热情高涨，水平有限。欢迎各位老师师兄师姐指点及提供案例。