腋臭的手术治疗

Q: 腋臭手术治疗的原理上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科王涛

A: 通过切开8 mm左右 的皮肤切口 进行 微创的皮下负压抽吸手术 尽量去除皮下的大汗腺。

Q: 腋臭手术的适应症

A: 严重影响学习工作生活的腋臭. 

中度的腋臭建议微创治疗或者肉毒素注射。

轻度的建议肉毒素注射。

Q: 切口长度？位置？

A: 一个切口，位于腋窝的皮肤皱褶内，主要根据腋毛范围的大小来定手术切口。

微创负压抽吸的切口约为8mm-9mm。

Q:手术费用?

A:微创负压抽吸的纯手术费用8500 。加上换药的费用，共8500-9000左右。如果是再次手术 手术费会更高。如果住院的话还要加上2000元左右的住院费。

Q: 当天门诊去找您，当天能手术吗，还是要预约？要避开月经吗 ？

A: 需要预约 ，当天一般手术不了.因为手术比较细致,也比较费时间 ,最好有充裕的时间来手术以保证质量.还有手术需要避开月经期。 一般我们的腋臭抽吸手术 安排在 周三或周四

这样手术后4-5天换药 ，有问题可以来周四上午 的腋臭门诊 我们可以看看腋窝的恢复情况 有情况也可以及时处理   

Q: 手术后可以上班吗？手术需要休息多长时间，需要住院吗？

A: 手术后双侧腋下会打包加压包扎4-5天,术后双手和双肩也最好减少活动,不能上班 。需要有个人来照顾你的日常生活起居,最好在医院住个4-5天，再出院在家休息4-5天，如果腋下切口愈合正常，无皮肤坏死，8-10天就可以上班。 手术  一般需要  双肩外展位  包扎固定 4-5天 手术后 9天左右拆线

Q: “微创”腋窝皮下大汗腺抽吸法和小切口腋窝皮下大汗腺切除法 方法有何不同？

A: 能用一个非常细小的切口根治腋臭一直是我们整形外科医生努力的方向,但请细想一下 腋臭 彻底除根 和 “微创” 本身就是一对矛盾的东西,关键我们如何把这两个矛盾的东西合理的搭配以取得最好的效果. 现在的很多腋臭手术只一味强调保证除根,而不管遗留的疤痕如何.但是其实任何手术无论切口多大都无法保证完全百分百的清除腋窝的大汗腺.

微创抽吸手术 切口小 疤痕隐蔽 手术后恢复快. 但同时也能明显减轻患者的症状和异味,即便再有些 残留 也可通过保持个人卫生和外用药来进一步提高生活质量. 其实很多患者的腋臭的严重程度还没到 必须要切开4cm 的皮肤切口才能改善的程度的.因为腋窝手术的疤痕是陪着你一辈子的  是无法完全消除的 况且切开3-4cm切口并翻开皮肤修剪皮下汗腺的手术后腋窝皮肤坏死的几率也不低，一旦皮肤坏死，即使能换药愈合，留下来的就还是片状的孪缩疤痕了。有些坏死面积大的甚至需要再次植皮手术才能让创面愈合。因此，切开手术一定要慎重!  

所以我和病人说的是:我是在 想要根治腋臭 的基础上 尽量缩小切口 减少创伤.既然已经来手术了，就一次性通过8mm左右的皮肤切口尽量多的去除腋窝的大汗腺,付出最小的代价,获得最大的收益.,当然有些患者对腋下的疤痕有顾虑，那可以选择肉毒素注射或者基本无痕的黄金微针或完全无痕的 miradry 微波治疗。如果不想打针，折中的选择“微创”抽吸根治就可以，虽然一般会有30%左右大汗腺残留率,但是疤痕很隐蔽 ,腋毛也能正常生长,一般人不容易看的出来的。 个人认为  微创负压抽吸是 目前 大汗腺清除率/切口长度  比值  最高的手术  尤其 对于未婚的年轻女性患者  强烈推荐 此项手术 .既大幅度减轻了腋臭,又不留下明显的痕迹 ,这就不会为今后的生活带来不必要的烦恼,这才是王道.

选择小切口根治术的患者要对腋窝的切口疤痕的终生的、明显的存在 和较长的恢复过程有心理准备。

上海市第九人民医院整复外科 王涛