54岁的吴先生，高血压6年左右，前段时间因为血压高并且伴有头疼，去当地医院检查。结果意外检查出脑膜瘤，因为目前肿瘤较小，医生建议先注意观察，定期复查。

为什么吴先生已经检查出脑膜瘤，医生却只是让先观察病情呢？

因为目前肿瘤较小，而且大部分脑膜瘤是良性的，生长速度比较缓慢，甚至一段时期内并不生长，在相当长的时期内很可能仍然没有相应的临床症状出现，不会造成比较严重的后果。所以大部分偶然发现的没有症状的脑膜瘤并不需要马上处理，只是需要影像学监测它是否长大就可以了，也就是定期的MRI复查。

早期通过严密的MRI复查是为了发现快速生长的脑膜瘤，从而调整治疗方案，所以在诊断后早期的3个月时复查第一个MRI，如果体积没有明显增大，大致排除恶性肿瘤可能。然后时间延长，到第6-9个月复查第二次MRI，还是没有明显的增大，大致排除快速生长的类型，以后就1年左右复查一次MRI，评估脑膜瘤的生长速度。如果肿瘤在此过程中没有生长也没有出现临床表现，说明肿瘤比较稳定，以后每年甚至隔年复查磁共振就可以了。

以前报道的偶然发现没有症状的脑膜瘤，在MRI动态监测过程中发现，对于小于2.5cm的脑膜瘤，只有大约四分之一到二分之一的脑膜瘤在以后3-5年的随访中出现长大，而且生长速度比较缓慢，平均生长速度是每年2-3mm，其中只有很少的一部分生长速度特别快并出现症状。说明大部分偶然发现的没有症状的脑膜瘤是比较稳定的，没有症状的小脑膜瘤选择观察是有一定意义的，能够避免很多病人的手术和放疗治疗。

但是当出现些情况时，脑膜瘤就应该积极手术治疗了！

第一，脑膜瘤患者并没有出现相关症状，只要肿瘤在长大，就要尽早手术。

第二，意外发现脑膜瘤原则上只要出现症状，就要尽早手术。肿瘤越小手术的风险和难度越小。

第三，如果脑膜瘤生长位置比较表浅，应该积极做手术。