女性再障患者由于血小板低，月经量往往过多且经期时间延长，大量或持续较长时间的出血，对再障贫血来说是雪上加霜，有时甚至需要输血支持治疗。因此需要做好长期的月经管理，减少月经量或者闭经。北京协和医院血液内科陈苗

一、减少月经量的方法有以下三种：

1.放置曼月乐宫内避孕器：即左炔诺孕酮宫内缓释系统，作用机制是通过孕激素在子宫里长期、缓慢释放达到使子宫内膜萎缩，内膜变薄，经量减少的作用。与口服药相比减少出血的效果更明显，作用可持续5年，安全、有效。

2.雌孕激素避孕药：复方避孕药通过抑制卵巢排卵，减少子宫内膜增殖，从而减少月经量。常用妈富隆(炔雌醇含量30ug)。可以采用28天周期用药的方法，获得1个月的规律月经周期。必要时也可以延长使用，从而延长月经周期，可获得2-3月的月经周期。连续使用过程中如发生突破性出血，可停药，等待月经来潮。在月经来潮第5天再行下一程延长周期使用法。

3.抗纤溶药物：月经过多患者存在子宫内膜纤溶活性增加，可使用氨甲环酸类药物，如妥塞敏，在月经期连续口服辅助止血。

二、闭经的方法有以下几种：

1.曼月乐：在使用曼月乐的过程中有大于20%妇女出现药物性闭经。此时患者体内的性激素水平与同龄人相同。一旦取出曼月乐后，月经即可恢复。

2.GnRH（促性腺激素释放激素激动剂）类似物：如戈舍瑞林，每28天使用1次，可连续使用3-6个月，甚至数年，造成药物性闭经，停药后月经逐渐恢复。但部分患者第1次使用后，因为刺激垂体，可导致当月的月经量增多，或是再次阴道大量出血，此时需要加强输血、止血等支持治疗。80%患者在第2次使用时即可出现闭经的效果。主要的副作用是低雌激素所导致的更年期反应、骨质疏松。

3.无生育要求者可以采用宫腔镜下子宫内膜去除术或子宫切除术：以上方法无效或存在禁忌且无生育要求者可采用。