东南大学附属中大医院普外科  李俊生
造口疝也叫造口旁疝。造口旁疝属于一种比较特殊的切口疝。是进行结直肠手术后，留下的结肠造口，一般在左下腹，发生的疝气。表现为造口隆起，突出，肿大，甚至引起肠梗阻，轻的也表现为造口袋无法服帖，大便渗漏，严重影响生活质量，因为造口疝总会不断增大，并且造成并发症，因而宜早期手术。

造口疝的发生率高吗？
造口疝发生率很好，高达50%。
由于修补后必须保留造口，因此不能完全关闭腹壁的缺损，加之造口肠管有很强的蠕动作用，因此造口旁疝修补术是最容易失败的疝修补术。

造口疝如何治疗？
手术治疗按照造口是否移位可分为造口旁疝原位修补和造口移位后修补原有缺损两种类型，后者对原有缺损完全覆盖，复发率低，但需要附加游离腹腔内肠管等操作，另选位置重做的造口仍有今后再出现造口旁疝的可能，因此临床上还是以原位修补为主。

造口疝当前如何治疗？
目前的手术多采用补片进行加强修补。根据补片放置位置的不同，又可分为筋膜外修补（Onlay）、腹直肌后鞘腹膜前补片修补、腹腔内补片修补。前两者采用开放手术，腹腔内补片修补可以通过开放、腹腔镜或者杂交的方式进行；根据放置后补片与造口肠管之间的关系又可分为Keyhole和Sugarbaker两种术式。以sugarbaker术式为好，复发率低，由于腹腔镜技术的应用，手术创伤变小，多数患者获益。