肾病患者并非要“低盐到底”

   采取透析治疗的终末期肾衰患者需适当补充少量钠盐南京总医院肾脏病科周岩

   国家卫生计生委中日医院肾内科主任、中华医学会肾脏病分会常委李文歌教授提出，轻度高血压及肾功能欠佳者食盐摄取量每天应控制在4克以下，但肾病患者并不要“低盐到底”，采取透析治疗的终末期肾衰患者，需适当补充少量钠盐，才能满足机体需要。

　　饮食中的盐分95%由肾脏代谢    

　　李文歌介绍，调查显示,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者高达1.2亿，但知晓率仅为12.5%，且Ⅲ期慢性肾病患者有2291万人，据此判断我国潜在终末期肾病患者群体众多，未来终末期肾病患者将不断增多。

　　李文歌认为，对于慢性肾脏病患者而言，低盐饮食尤为重要。因为饮食中的盐分95%是由肾脏代谢的，盐摄入过多，就会加重肾脏负担，同时盐中的钠会导致人体水分不易排出，容量负荷过重，形成水肿，又进一步加重肾脏的负担。“而且，摄盐过多，不仅可使血压升高，而且令降压药物疗效不显著，是顽固性高血压最常见的诱因。”他说，而高血压又是促进肾小球疾病慢性化的主要因素，因此，低盐饮食是慢性肾病预防和管理极为重要的一点。

　　肾功能欠佳者食盐每天别超4克

　　什么是“低盐饮食”呢？李文歌解释，“低盐饮食”限的不仅仅是盐，还包括其他含盐高的调料如酱油、味精、鸡精等。世界卫生组织建议，成年人每天钠摄取量应低于2000毫克，即食盐摄取量每天应低于5克。

　　而对于慢性肾病患者来说，更要科学地进行“低盐饮食”。李文歌说，对于有轻度高血压及肾功能欠佳者，美国关于营养和人类需要委员会建议，食盐摄取量每天应控制在4克，这个标准对我国也同样适宜。

“但是，值得注意的是，肾病患者并非需要‘低盐到底’。”李文歌分析，当肾病患者被医生告知需要低盐饮食后，应根据自己的病情变化调整食物中盐分的摄入。发展到终末期肾衰的患者，即尿毒症患者，出现明显水肿或血压升高时，应该限盐，而对于采取透析治疗的终末期肾衰患者，则需要适当补充少量钠盐，才能满足机体需要。“低血压、血钠低、使用利尿剂或者夏季大量出汗以及腹泻、呕吐患者，都是如此。”

　　李文歌强调，肾病患者控制盐摄入，最好咨询医生，遵循医嘱。