原创 强直性脊柱炎的治疗原则
2019年01月14日 【健康号】 郭东升     阅读 5028

  • 治疗原则及用药强直性脊柱的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法。治疗的目的的在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。漯河市郾城区人民医院骨科郭东升

  • 物理治疗理疗一般可用热疗如热水浴、水盆浴或淋浴矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

  • 药物治疗治疗强直性脊柱炎的药物可分为三类:

  • 控制病情活动影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,适用于病情活动的患者,伴外周关节炎的患者和新近发现的患者。

  • 非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。

  • 镇痛药与肌松药,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。

  • 手术治疗:严重脊柱驼背畸形,双眼不能平视、下颌关节紧贴胸骨、张口困难、影响进食的患者待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背,以矫正畸形、改善呼吸、循环和运动功能

  • 运动疗法:注意做矫形体操 在病情许可的情况下有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动。

  • 深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。

  • 颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度。

  • 腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。

  • 肢体运动:可作俯卧撑、斜撑下肢前屈后伸扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水以免造成颈椎和颈脊髓损伤。

  • 扩胸运动:两脚分开与肩宽、两手叉腰、抬头挺胸、目视前方做胸式呼吸。

  • 注意事项:

  • 注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕、睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时参与所能及的劳动和体育活动,工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。

  • 保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理,戒烟酒,按时作息,参加医疗体育锻炼。

  • 养成每天运动的习惯。原则上能让关节活动的运动如游泳、柔软操、舞蹈都可以。不能活动脊椎的运动如骑自行车或会冲撞及接触性的运动如柔道、篮球则应避免。

  • 保持良好的立姿及坐姿、每天定时作深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作与伸展操都很重要。这些运动可以软化僵硬处,维持关节伸展性,延缓病变的发展。

  • 由于患者的负重能力下降,因此应避免强力负重使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动,如躺在沙发上看电视或长时间上网,若要长时间坐着时至少每小时要起来活动十分钟。

  • 睡眠干扰是常见的主要问题之一。睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。

  • 及早正确治疗。一旦确诊为强直性脊柱炎后要及时治疗,不要自暴自弃,不进行治疗这样对病情的控制很不利的,不仅仅耽误了患者治疗的最佳时机,更是为患者今后的生活蒙上了阴影。

  • 坚持治疗。很多强直性脊柱炎患者认为早期疾病,只要通过治疗控制后,不疼了就停止治疗了,这样的观点是错误的。早期强直患者,一定要坚持治疗,而且治疗时要做到药量足、疗程足、坚持治疗还要坚持锻炼。

 


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