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三叉神经痛的疼痛特征有哪些?如何治疗?

王景 微医说 2024年12月25日 08:43

导语:三叉神经痛的疼痛特征有哪些?如何治疗?

  三叉神经是管理面部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼运动的神经,三叉神经痛就是发生在三叉神经分布区域的剧烈疼痛,是最常见的脑神经痛。发作时间短暂但疼痛剧烈,而且难以预测,吃饭、洗脸、刷牙,甚至只是风吹了下,就可能突然发作,防不胜防。但是临床常常有患者因为对三叉神经痛并不了解只是觉得自己面部抽痛而没有引起重视,及时就医最终错过了最佳的治疗时机,那么临床三叉神经痛和普通疼痛到底应该怎么区别呢?

  首先我们来区分一下普通的疼痛和三叉神经痛的疼痛有什么样的区别:

  一、疼痛的剧烈程度不一样。三叉神经痛的病症发作的时候,疼痛感是非常明显的,而且显得尤为激烈;患者在发病的时候由于难以抵受,因此通常都会表情狰狞,外加手足乱动,甚至有的会大喊大叫;对于一部分疼痛剧烈感更高的患者,会直接打滚撞墙。如果是一般的疼痛病症,诸如其他病因引起,像牙痛引起的脸颊疼痛,一般疼痛程度不高,患者可以自行忍受。

  二、发病的症状不一样。三叉神经痛的疼痛病症的出现是没有任何征兆的,患者没有办法预料下一次的疼痛将会在什么时候出现。而且这些疼痛感维持的时间都不长,但是发作的频率比较高。如果是普通的疼痛病症的话,一般都是有征兆的,比如牙痛,通常都会呈现牙床肿胀或蛀牙等的现象,而且疼痛感一般都会有一个比较渐进的过程,比如从轻到重的过程。

  三、疼痛感的解决方法不一样。三叉神经痛的疼痛病症是很难解决的,在病情没有发作的时候,他们其实和正常的人没有什么区别,但一旦发作起来,他们不管做什么事情都会疼痛的要命。而且现在针对这种类型的疼痛感,还没有一个快速彻底的解决方案,只可到医院就医积极接受治疗。而牙痛或其他病症导致的疼痛,则可以在看医生以后就得到完善的解决,治疗方法简单,基本上可以快速获得治愈效果。

  随着病情的发展,间歇期逐渐缩短,一般为数分钟、数小时不等,发作次数渐渐频繁,疼痛变得越来越剧烈。病重者可每分钟发作数次,一般仅在白天发病,夜里发作较轻或不发作,重症病人也会在夜间发作,甚至终日不止。因疼痛发作而导致通宵不能入睡,或入睡后痛醒,从而日夜不得安宁。

  三叉神经痛病程可呈周期性发作,每次发作周期可持续数周至数月,以后症状会自行消失,或明显缓解。在此缓解期间,病人往往不再发作,但过一段时间后,剧痛又重复发作,自愈机会很小,而是越发越频,疼痛程度亦随之加重。所以,三叉神经痛治疗是十分必要的。

  三叉神经痛诊断除临床发病特点外还需要结合影像学检查:

  三叉神经痛被称为“天下第一痛”,虽然不会影响患者生命,但是疼痛令人难以忍受,严重影响日常生活质量。

  首先需要比对三叉神经痛的临床表现,如果比对后怀疑自己是三叉神经痛,一定要上医院进行确诊。在了解具体病史之后,基本需要做系统的体格检查,了解身体的基本情况,检查面部感觉、肌肉运动的情况。除此之外,还需要进行一些辅助检查,例如血液常规、核磁共振检查、CT检查等,排除其他疾病可能后最终确诊。

  三叉神经痛如影随行,怎样才能把患者从这种折磨中解救出来?

  1、药物治疗

  原发性三叉神经痛首选药物治疗,其中药物首选卡马西平,此外还有奥卡西平、巴氯芬、苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。

  2、注射治疗

  比较常用的方法有两种,一种是三叉神经周围支封闭,就是俗称的“打封闭针”,此方法比较常用,但止痛范围比较局限,而且容易复发。还有一种是半月神经节阻滞疗法,就是在三叉神经节部位注射局麻药物,效果短暂甚至无效,注射难度偏大。

  3、射频热凝疗法

  射频是通过高温作用让患者神经部位蛋白质发生凝固,阻断神经冲动的传导。疗效良好,运用也比较广泛,操作简单,但并发症比较多。

  4、手术治疗

  治疗三叉神经痛最主要的手术方法是显微血管减压术。在颅骨上钻个如一分钱硬币差不多大小的小孔,通过这个小孔在显微镜下将压迫在三叉神经根上的血管分离开,使血管不再压迫神经根,效果可以说是立竿见影。


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作者:王景,唐都医院,主治医师。

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