如何面对肺小结节
2019年11月01日 【健康号】 莫靓     阅读 8496


      随着医学影像技术的快速发展,肺部小结节在体检中的检出率越来越高。当发现有肺部小结节后,人们最纠结的就是,肺部小结节是不是肺癌呢?有了小结节究竟应不应该手术?如何手术,什么时候开刀最好呢?


No.1
什么是肺结节?
      我们平时听到的肺部占位、肺部阴影和肺部结节,都是肺里长了东西,但不等于都是坏东西,都是癌症。可能是炎症或者肿瘤,肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤才是我们常说的癌,又分为原发的和转移的。

癌症的基本特点:
生长方式:膨胀,浸润,外生
侵袭转移:淋巴,血道,种植转移
机体影响:消瘦,内分泌改变,威胁生命
肺癌:
肺癌是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤,是原发性支气管肺癌的简称。
No.2
肺结节如何诊断?
无创检查:
胸部CT:
•图像清晰,解剖“庖丁解牛”
•对于小于1cm肺结节意义重大
•体检推荐

PET/CT:
•判断结节的性质:80%的正确率
•判断是否有纵隔淋巴结及远处转移
•价格较贵,有一定放射性

有创检查:
气管镜/超声支气管镜
经皮肺穿刺活检
胸腔镜肺结节活检

No.3
肺结节的分类?
钙化结节

非实性结节

半实性结节

实性结节

磨玻璃结节:
      磨玻璃影是一种胸肺部CT影像学描述。因病变局部密度稍高于正常肺组织而低于软组织,其影像学表现类似模糊的磨砂玻璃而得名。磨玻璃结节就是形状为结节、点片、圆片形的磨玻璃影。它也分为良性和恶性的情况。
良性:过敏性肺炎,嗜酸细胞性肺炎,间质性肺炎,阻塞性支气管炎,肺泡蛋白沉着症,弥漫性肺泡出血,肺水肿以及良性肺部肿瘤。
恶性:肺腺癌:多数早期,并不可怕,可通过手术和随访来处理。
No.4
肺癌的治疗
外科手术是早期肺癌主要治疗手段之一;
手术方式:微创理念深入人心;
传统开胸术切口,MS小切口,单孔、两孔、三孔、四孔胸腔镜、达芬奇机器人。

放化疗

靶向治疗:精确“制导武器”

免疫治疗:培养“自身武装”
No.5
肺癌的预防
•戒烟:戒烟的理由不止是肺癌
•远离不必要的职业接触
•健康的生活方式
•保持心情愉悦
•增加蔬菜水果的摄取量
•做好慢性呼吸道疾病防治

(以上科普内容

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莫靓
副主任医师/副教授
南华大学附属第一医院
胸外科,心胸外科
胸心血管外科常见病,疑难危重病,肺小结节的诊治及手术,尤其擅长微创胸腔镜手术治疗肺、食管、... 更多
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