1.术前左膝关节负重位片

2.术前标记截骨位置

3.暴露出需要截除的腓骨段

4.已截除的腓骨

5.手术结束

6.术后双膝关节负重位片

近日，我院关节外科病区收治了一名患者，该患者为男性，61岁，因“左膝关节疼痛不适11个月”来我院关节外科门诊就诊，患者长期膝关节疼痛，已发展到行走困难。张建方主任医师给患者行详细的体格检查，发现该患者有左膝内翻畸形，膝关节肿胀、内侧间隙压痛，屈伸活动受限，行左膝关节负重位片及膝关节MRI示：左膝关节内侧间隙狭窄。左膝软骨面退变，软骨下骨质局部囊变。诊断为左膝骨性关节炎。

入院后张建方主任召集全科医务人员讨论该患者的手术方案，该患者左膝骨性关节炎诊断明确，以内侧间室病变为主，张建方主任提出该患者最适合的手术方案有两种，一种为左膝关节单髁置换术，另一种为目前较新的术式，即经腓骨截骨膝关节应力平衡术，陆建伟主任看过该患者的X线片及MRI后认为上述两种方案是最佳治疗手段。经过全科医师一致讨论及与患者家属充分沟通后，最终决定尝试行左侧腓骨截骨膝关节应力平衡术。

完善常规术前准备后，张建方主任主刀，万俊明、曾宇晴主治医师担任助手，按照预先设计标记好的解剖位置，选择左小腿外侧切口，准确的从腓骨头下方6-8cm处截取2cm左右的一段腓骨。术中出血少、手术切口也较小。术后当天下午，患者尝试下地行走，虽然手术切口有些疼痛，却似乎神奇的发现自己的左膝关节内侧疼痛明显减轻了，自己能轻松自由的行走了。患者家属急匆匆的找到主任办公室和张主任说：“手术做完马上就不痛了，这个手术的效果太好了”并对张建方主任医师团队表示感谢，张主任来到病房仔细检查患者行走的步态后也觉得很惊讶，没想到术后短期效果会有这么好。

张建方主任多次聆听到中华医学会骨科分会侯任主委张英泽教授做的《不均匀沉降在膝关节退变与内翻过程中机制的研究》学术报告，报告中提到的腓骨截骨术治疗骨性关节炎良好的手术疗效引起了张主任的兴趣。该患者的病情特点刚好符合手术指征，张主任经反复查阅文献、决定尝试此种手术方法，此术式在我院尚属首例。