高热惊厥的预防

高热惊厥的发病率为2%4%。高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，在复发性高热惊厥中大约有一半还会有第三次惊厥，大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。

惊厥不同于癫痫，大多数孩子预后良好，可是，每次的抽风发作，多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响，对孩子的父母，更是一种很大的心理压力。如何预防或减少热性惊厥的复发，这非常关键。

1.减少原发病的发生。高热惊厥，几乎都出现在孩子呼吸道感染后的体温升高期，很容易被家长忽略。增强孩子的体质，少感冒是预防的关键。

2.预防用药。20世纪60年代至80年代，许多医学研究者提倡用长期连续用药预防，主要用药为苯巴比妥，少数人用丙戊酸钠。20世纪90年代以来，随访资料证明，大多数该病患儿呈良性经过，出现癫痫发作或者神经发育异常的比例极低；反之，长期应用苯巴比妥预防可以导致一些患儿精神发育异常和行为异常，以及困倦、有睡眠障碍、有攻击行为、多动或者注意力不集中等不良反应，而长期服用丙戊酸钠，除了可导致患儿出现行为异常外，还可能导致严重的肝脏损害。

3.长期预防性用药需要临床指征：

（1）发热前已有神经系统异常；

（2）低热即可以引起发作，而且反复发作；

（3）复杂部分性发作且呈长期发作者；

（4）间歇投药预防失败或者实施困难；

（5）初发年龄<1岁或者>6岁；

（6）脑电图有特异性癫痫波发放者。

4.间歇用药预防。间歇用药一般都选用安定，剂量为每公斤体重每次0.5毫克，首次使用8小时后再重复使用第2次，就可收到较为满意的疗效。若24小时后患儿仍有发热（>38℃），可以第三次给药。