患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 右乳上象限浸润性导管癌 癌 III 级 ，浸润至周围脂肪组织，累犯乳头下乳腺，转移至（右腋窝)1/19只淋巴结。免疫组化单克隆抗体及癌基因检测：CerbB-2(2+~3+)ER（+，50%)PR(++，50%)EGFR(-)CK5/6(-)P53(-)。注：乳头、基底阴性。(右胸肌间)末见淋巴结。化疗方案选择EC方案：E-ADM105mg+CTX0.6giVgttdl，已化疗四次。 已化疗四次 我的病情是否需要打赫赛汀。上海市第六人民医院乳腺外科宗祥云

上海市第六人民医院乳腺外科宗祥云：建议病理标本FISH检测HER2，如果扩增阳性，建议赫赛汀。如果阴性，个人觉得单单EC不够。经治医生的计划，是不是“EC-T”或“EC-TH”？H就是赫赛汀。

患者：他们的方案是EC*4，TH*4

上海市第六人民医院乳腺外科宗祥云：CerbB-2(2+~3+)，通常的做法要么做FISH确认，要么重复一次免疫组化。

患者：我的（FISH）HER2/CEN17的结果是：HER2=20.57 CEN17=4.13 HER2/CEN17=4.98 结论：HER2基因比值：扩增（阳性） 17号染色体：多倍体 结论参考标准： HER2/CEN17 ＞ 2.2 扩增（阳性) HER2/CEN17 1.8-2.2 临界 HER2/CEN17＜1.8 无扩增（阴性） CEN17 ＜1.50 低倍体 CEN17 1.50-2.25 二倍体 CEN17 2.25＞ 多倍体 我这个结果是不是一定要用赫赛汀。谢谢！

上海市第六人民医院乳腺外科宗祥云：我们先讨论可不可以用，是否适合用，答案是肯定的：适合用。再讨论要不要用，这取决于你的经济情况和主观愿望，也不要认为用了赫赛汀就是万无一失，绝对治愈。所有的治疗手段都有一定的适用范围、有一定的失败率。所以我建议你听取医生的意见，自己与家人权衡，不管是不是用都不要有心理负担，积极乐观地对待疾病，内分泌治疗一定要坚持五年。

关于赫赛汀的应用学术界有两种意见：一种意见认为只要是HER2阳性的病人符合赫赛汀用药指征就应该早期一线使用；另一种意见认为赫赛汀一线使用仅限于具备高危复发风险的患者或者复发转移患者。争论的焦点在于赫赛汀的绝对疗效到底有多高、常规一线应用有没有过度治疗的倾向。本人倾向于第二种意见。