男科特殊病种之一:阴茎硬结症
2017年11月16日 【健康号】 黄勋彬     阅读 12903

什么是阴茎硬结症?

阴茎背侧或外侧出现单个或数个斑块或硬结。本病的病因尚不明,可能与阴茎的慢性损伤和炎症有关。本病多见于成年人,因斑块可引起阴茎勃起疼痛及弯曲畸形而引起性生活困难。但本病发展缓慢,无恶性变倾向。本病尚无满意的治疗方法。手术也只能纠正部分病人的弯曲畸形。非手术治疗则需时较长,病人有时难于坚持。



阴茎硬结症都有哪些表现?

阴茎硬结症的病情可以是轻微、中度或严重,而疾病症状可以是慢慢出现或一夜之间发生。常见的症状包括:


1. 阴茎上出现无痛的硬斑块:可以在阴茎背侧或者是根部摸到一个或者是几个条索状或者是椭圆形硬结,质地如软骨,小的如同是绿豆大小,大的像花生米。 


2. 阴茎弯曲变形:出现在阴茎上侧的硬块会令阴茎向上弯曲,而出现在阴茎下侧的硬块会令阴茎向下弯曲。有些患者的硬块会同时出现在阴茎的上侧和下侧,并使阴茎缩短和变形。 


3. 阴茎勃起时感到不舒服或疼痛:阴茎松弛的时候没有不适的症状,在勃起的时候局部会有胀痛。小的硬结对勃起没有什么影响,较大的硬结可以阻碍阴茎的勃起,使得阴茎呈弯曲状,加上担忧、焦虑等精神因素,严重的时候是可能会影响到性生活  。



阴茎硬结症的治疗方法有哪些?

一. 非手术保守治疗:

本病目前无特效药,药物一般是抗纤维化的,疗程较长,病人必须有耐心,局部药物注射,对早期病变和单发病变效果好。普特巴的成份与对氨苯甲酸钾差不多,并且为进口药,价格较贵。 


1. 有对照试验证实局部注射胶原酶对轻微症状者起作用,可使弯曲度减约10-15。硬斑内局部注射维拉帕米也可能有效,有报告指60%患者弯曲度可改善,但目前尚未有对照试验。 


2. 抑制结缔组织增生的药物:醋酸氢可的松混悬液25毫克,硬结内注射,每周1-2次,4次为一个疗程;地塞米松6毫克和1%普鲁卡因1毫升局部注射,每周1-2次,共12次。但此治疗方案效果不明显,却会使日后手术困难。 


3. 目前,未能证明有效的药物包括口服大剂量维生素E, 乙烯雌酚、对氨基苯甲酸钾、化钾等;肌注醋酸可的松25毫克加普鲁卡因,及局部干扰素。


总的来说,疗效不确切。



二. 手术治疗

一)硬结切除术

适应症

手术治疗适用于阴茎硬结症纤维斑块组织较大,伴有性功能障碍,经非手术治疗无效者。


禁忌症 

瘢痕体质病人。


手术步骤 

1.用橡皮止血带于阴茎根部环扎。 


2.扪清阴茎硬结,于该处阴茎做纵行切口,切开阴茎皮肤及筋膜。 


3.切除阴茎硬结用组织钳固定并提起纤维瘢痕体,沿瘢块边缘切开阴茎筋膜及白膜,将纤维瘢块全部切除。 


4.缝合切口用细丝线将切开的白膜创缘间断缝合。放开阴茎根部的橡皮止血带,检查出血点并结扎之。用细丝线缝合阴茎皮肤,敷料包扎伤口。



二)重建术 

1、缩短弯曲的对侧:   

1)白膜折叠术 


2)白膜楔形切除并缝合 


2、延长弯曲侧: 

切除或切开(需要同时行补片移植) 


常用补片移植: 

自体补片–真皮,静脉,颞肌筋膜 


合成材料补片-Gortex,硅胶,涤纶 


尸体来源补片-Tutoplast(人的心包) 


动物来源补片-SIS(猪小肠)、Intexen(猪真皮)


三)阴茎假体植入  

1、三件套阴茎假体植入 


2、单件套阴茎假体植入

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黄勋彬
副主任医师/副教授
武汉华科生殖专科医院
泌尿男科,男科
男性不育症:少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症,生殖道感染、性功能障碍:阳痿、早泄、... 更多
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