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患者郭某,今年65岁,患帕金森病已有12年。患病后,逐渐出现双下肢乏力,步幅小,脚尖着地,俯冲步态等症状。2014年郭某在我院行脑起搏器手术,术后效果良好。最近一月病情较前明显加重,遂来我院检查。下面是郭某的病例。
(病例来源:空军军医大学唐都医院神经外科·王学廉教授医疗团队)
姓名:gwx
性别:女
年龄:65岁
主因“行走困难12年,加重1月”入院。
病例特点:1.老年女性,慢性病程2.主要临床表现,逐渐出现双下肢乏力,步幅小,脚尖着地,俯冲步态。
4年半前服药后开始出现异动,失眠等不良反应。
2014.11在我院行立体定向脑深部电极植入术,术后患者因脑出血行保守治疗康复出院,遗留继发性癫痫。
2015.6于我院行胸部刺激器植入术。
近一月来症状较前加重,测试胸部神经刺激器已关机。神志清楚,精神差,言语清晰,应答切题。头颅五官无畸形。面部表情减少。颈部稍有抵抗。轮椅推入病房,站立,行走困难,运动迟缓。
初步诊断:1.帕金森病2.脑出血后遗症;继发性癫痫
治疗经过:入院后积极完善相关检查,无明显手术禁忌,在局麻下行胸部神经刺激器更换术,术程顺利,术后给予止血,预防感染等对症治疗。现患者神志清,一般情况可,神经刺激器已开机,肢体症状控制可。右胸锁骨下术区手术切口对合良好。
出院情况:神志清,精神可,饮食睡眠可,大小便正常。胸部术区包扎好,敷料干燥无渗出。肢体活动较前明显改善。
出院诊断:1.帕金森病2.脑出血后遗症;继发性癫痫
出院医嘱:1.继续口服药物抗帕金森病,抗癫痫治疗,出院后注意保护胸部伤口,定期换药消毒。合理营养,适当锻炼。
王学廉教授介绍说,脑起搏器手术治疗帕金森病具有微创、安全、可发展、可逆、可调的特点,手术不损伤脑组织,不影响今后其他的新的治疗方法。它可以根据患者的具体情况调节刺激参数,也可以随着患者的病情变化不断调整刺激参数而达到最佳治疗效果。
脑起搏器的电池分为可充电和非充电两种,其中可充电式电池能使用15年时间,非充电式电池寿命根据患者的具体耗电量而定,使用时间不等。若患者植入脑起搏器数年后,感觉症状突然加重,就要考虑电池是否还有电,请医生检测是否需要更换电池。
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