肛瘘是肛周难治性疾病之一，复杂性肛瘘尤其如此，很多患者历经多次手术而不愈，身心遭受巨大创伤。

　　复杂性肛瘘是指有两个以上外口或瘘管的肛瘘，根据内口位置和瘘管深浅，临床又分为低位复杂行肛瘘和高位复杂性肛瘘。传统的方法是将瘘管全部切开，这样肛周皮肤和肛门括约肌就会被严重损伤，术后肛门变形、肛门失禁的发生率就非常高。复杂性肛瘘可以说是国际难题。中日友好医院肛肠科王晏美

[图1]：肛瘘手术不良反应
肛瘘术后肛门松弛，稀便难控，并复发。新疆某县医院手术

　　笔者采取一种只处理主灶，不切开支管的手术方法，不管多复杂的肛瘘，由于支管不切开，所以全部变成了单纯肛瘘，创伤程度也等同于单纯肛瘘。

　　采取这种手术方法的依据是对肛门解剖和肛瘘发病机理的深刻理解。肛瘘是来源于肛周脓肿，复杂性肛瘘是来源于坐骨直肠窝脓肿。由于坐骨直肠窝范围比较光，两侧还可以相互串通，一旦发生脓肿，可以从多处溃破，形成多个外口，这就是复杂性肛瘘。深入研究坐骨直肠窝脓肿特点，绝大部分内口只有一个，且在6点齿线，这就给设计这种手术方法提供了依据。

　　笔者认为，肛瘘手术的目的有两，一是解决感染源问题，一是解决瘘管引流问题，两者都必须处理好，忽视任何一个都会导致复发。因此，对复杂肛瘘采取分割手术，即主灶切开或挂线（高位、实挂），其它所有支管置线引流（虚挂），根据瘘管深浅和脓腔大小，引流线可以选择胶线或胶管，最好不要用丝线。

　　援疆期间，已成功完成80例临床观察，全部一次治愈，术后未发生肛门失禁，效果满意。