原创 甲胎蛋白升高,一定是肝癌吗?
2018年07月26日 【健康号】 马静     阅读 9662

现代人对健康的意识越来越强大,所以很多人都会每年定期体检的,这就出现了很多患者,拿着体检报告,到门诊上来问医生,医生,我的体检报告显示甲胎蛋白升高,我在百度上查了一下,这个是肝癌的意思,那请问医生我是不是得了肝癌了?我还有救吗?


其实呢,甲胎蛋白是诊断肝细胞肝癌特异性的标志物,但并不是说一旦出现甲胎蛋白的升高,就一定是得了肝癌了。今天我来跟大家共同探讨一下这个问题。


甲胎蛋白,是胎儿时期,肝脏合成的一种胚胎蛋白,出生后消除,但是当肝细胞恶变后,又可重新获得这一功能。由于孕妇,新生儿及睾丸或卵巢的生殖腺胚胎癌,也可出现甲胎蛋白的升高,所以说甲胎蛋白用于诊断肝细胞癌是应该首先除外上面这些情况。因检测方法灵敏度的提高,在一部分肝炎,肝硬化及少数消化道的肿瘤,比如说,胃癌,结直肠癌,胰腺癌等转移性肝癌,也可测得低密度的甲胎蛋白,所以说甲胎蛋白的检测结果必须结合临床情况才有诊断的意义。


正常人血清中可测出微量甲胎蛋白,正常值小于20ug/L。肝细胞癌,甲胎蛋白升高者占70%到90%,通常血清甲胎蛋白的水平与肿瘤的大小相关,但是个体差异也是比较大的。对于甲胎蛋白升高者,因为肝癌发生在慢性肝病的基础上,在确立肝癌的临床诊断时需要和慢性肝病所引起的甲胎蛋白的升高相鉴别,慢性肝炎,肝硬化有19.9%到44.6%的患者,甲胎蛋白升高水平多在25到400ug/L之间。良性肝病活动常先有谷丙转氨酶明显升高,甲胎蛋白呈相随或同步关系,一般在1到2个月内,随病情好转,转氨酶下降,甲胎蛋白随之下降呈一过性,有时良性肝病活动,甲胎蛋白也可呈反复波动,持续低密度等动态变化,但必须警惕肝病活动的同时,可能有早期肝癌的存在。同时肝癌根治术后定期复查甲胎蛋白也是判断肝癌治疗效果及监测是否复发的重要指标之一。


综上,我们可以看出,并不是说甲胎蛋白的升高就一定是肝癌,但是,如果发现甲胎蛋白升高的患者,建议尽早带着化验检查结果到医院的消化内科或者肝病科去就诊。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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