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临床上,碘伏除了用来手术消毒,阴道清洗也常见,但是很少人注意到阴道黏膜吸收碘,从而大面积使用可能影响到胎儿或婴儿的甲状腺功能。
那么医院用碘伏进行阴道消毒是错误的吗?要想知道孕妇到底能用能用碘伏,首先,我们先应该知道:
碘伏和聚维酮碘是同一消毒物吗?
聚维酮碘溶液(也称聚乙烯吡咯烷酮碘)与碘伏(也称碘附),从化学组成来看就是同一物质。聚维酮碘是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物。其中的聚乙烯吡咯烷酮作为载体,不仅有助于增强碘的溶解度,而且为持续释放碘提供一个贮存库。
临床使用时80%~90%的结合碘可解聚出游离碘,发挥杀菌作用,临床上多用于皮肤和粘膜消毒。
一般医用碘伏常见的浓度是1%,用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦;稀释两倍可用于口腔炎漱口;2%的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒;0.5%(有效碘)碘伏多用于阴道炎冲洗治疗。
市售碘伏溶液与聚维酮碘溶液的区别在于:
市售的碘伏消毒水说明上写到有效碘含量为4.5g/L~5.5g/L(也许还有其他含量),取平均值5g/L,1L=1000mL,那么就是含有效碘0.005g/mL。
用于妇科洗剂药品名5%聚维酮碘溶液,有效碘为0.05g/mL(5%是质量分数,1mL溶剂按近似水质量算是1g)。
后者有效碘含量是前者的十倍,可能是生产厂家为了方便大家根据不同需要选用,就从药名上直观地加以区别。
使用碘伏溶液应该注意什么?
1.碘伏稀溶液毒性低,相对于碘酊而言几无刺激性和腐蚀性。但稀溶液不稳定,需要在使用前配制。
2.碘伏溶液的有效期一般为1到2年,根据药瓶上提示为准,家用最好使用小包装,便于保存。碘伏应该密封放到阴凉的地方(碘易挥发),不适合冰冻储存。
3.碘伏避免与银、铝和二价金属离子接触,因为对金属有腐蚀力,且自身失效。
4.碘伏禁止与红汞等碘拮抗药物同用。碘伏应在酸性或中性环境中使用,因为其在碱性环境中杀菌作用减弱。有机物(例如油脂、蛋白质等)也可降低其疗效,须避免接触。
孕妇能用聚维酮碘(碘伏)吗?
孕妇和哺乳期妇女禁用碘伏是有依据的,中国药典2005版临床用药须知,聚维酮碘相关信息如下:
1.药动学:正常个体外用很少会吸收,但可通过阴道黏膜吸收并在乳汁中浓缩,乳汁中的浓度要比母体血清浓度高8倍。
2.不良反应:不良反应罕见,然而,外用于婴儿可能导致碘有明显吸收(也包括用于孕妇和乳母后的吸收)。
3.注意事项:FDA孕妇用药为C类。新生儿应慎用。对用本品的新生儿应每7~10天测定T4和TSH;早产儿有诱发甲状腺功能减退的危险性,一般不用于极低重的新生儿。
4.用药说明:对妊娠妇女和新生儿使用于大面积时应谨慎。
聚维酮碘溶液(碘伏)是非处方药(OTC),如果妊娠期和哺乳期妇女长期大量使用,因阴道黏膜吸收碘,可影响到胎儿或婴儿的甲状腺功能。因此,说明书中以用药「禁忌」提示,是非常必要的。
但是,聚维酮碘溶液(碘伏)作为消毒剂使用,是通过临床实验验证的,且为一过性使用或短期使用,碘摄入十分有限,影响很轻微。因此,孕妇分娩、新生儿断脐消毒时使用聚维酮碘溶液(碘伏),只要不是大面积长期使用,完全不必担心。
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