原创 孕妈出现哪些信号提示应及时就诊或住院待产?
2018年07月04日 【健康号】 郑东明     阅读 10156

1、阴道流血:妊娠早期要考虑流产、宫颈息肉和宫颈病变等,需要及时就诊;妊娠中期的阴道流血要检查来鉴别流产、胎盘前置状态、宫颈息肉和宫颈病变等,需要及时就诊;妊娠足月或近足月出现的少血血性分泌物,也就是百姓说的“见红”,这通常是准妈妈分娩即将开始的征象(一般在24-72小时内),宝妈不要恐慌,可以在家洗澡梳妆后,准备好待产包后到医院待产(安全系数大),也可等待不规律或规律腹痛出现后立即到医院待产。对于不适合自然分娩的,需立即禁食水,及时到医院就诊,可能会提前剖宫产手术了。另外,如果阴道流血量超过月经期量,提示是异常情况(如前置胎盘、胎盘早剥等),需立即到医院就诊,不要耽搁和小视,否则出现遗憾一生的结果。


2、腹痛:妊娠中晚期,许多孕妇就会出现宫缩,表现为下腹部的紧缩感,小腹出现一个较硬的包块,会让孕妇感到不适,但多数没有疼痛感,且不规律——这种情况是“假宫缩”,就是不会引起宫口扩张的宫缩,不需要治疗,也不用过于紧张。但如果宫缩出现规律,每10分钟左右一次,甚至规律到3-5分钟一次、宫缩时小腹包块变得像石头一样硬,并伴有下腹胀痛感,就提示是临产要发动了,需要及时到医院住院了。但要小心的是有的孕妇腹痛不明显,却以腰痛更突出;甚至有极少数孕妇疼痛不明显,却已经进入临产状态。如果宫缩时伴有明显大便感,那则是胎头下降造成或胎头位置不正造成的,一定要尽快入院。当然,对于居住地离医院比较远的孕妇,或者是经产妇,一定要有先兆临产迹象就早早住院待产,千万别在家磨叽,经产妇生孩子常常会很快的,不是吓唬你,别总拿你的朋友怎样怎样,你的邻居怎样怎样来做你的标准,每个人的分娩特点都是不同的,医生的经验和提醒绝对是有道理的,不听会后悔的。妊娠期的腹痛当然也要鉴别:例如合并阑尾炎、子宫肌瘤变性、卵巢囊肿扭转、肠炎等.....医学是复杂的,要如实跟医生描述你的症状才是关键。


3、胎膜早破:是指淡黄色或白色的水哗哗的,控制不住的从阴道里顺大腿往下流,胎膜早破常见,不可怕但惊人。发生这种情况,不论是否临近预产期,是否有宫缩,一定立即到医院就诊,一定是住院了。就诊途中,要保持平卧位,把臀部稍微垫高。胎膜早破最糟糕的情况是脐带被羊水给冲下来,也就是脐带脱垂,如果被先露部压着,瞬间胎心就没。别管医生要保证,医生无法给你承诺,这时看的是命,我遇到过脐带脱垂立即就地剖宫产手术孩子从死神手中抢回的,也遇到过医生也无力回天的现象,一切都是命,一切皆有缘,从容面对,笑对人生吧(这种期待脱垂不太常见,别总往自己身上安,担忧后失眠)。


4、胎动异常:很多医生和教科书都建议从孕晚期开始准妈妈要计数胎动:规范的计数胎动的方法是每天早、中、晚各计数胎动1小时,胎儿连续动到不动记为一次,正常每小时胎动3-5次。如果胎动与平时相比异常活跃或减少,则可能是胎儿宫内缺氧的信号,就应立即去医院就诊,必要时还要住院观察。但遇到的困扰时:妈妈们数胎动数的太辛苦了,常常会遇到你数的时候她一动不动(胎儿也要睡觉的),担忧有问题,数完一小时了胎儿开始噼里啪啦动了。而我指导宝妈的简单方法是:按胎儿日常的规律活动做基础,比平时感觉明显减少或明显增多,就可能是异常信号,这时你就要随时看诊。 


5、其他异常:妊娠晚期出现的恶心、乏力、皮肤发黄等情况不可轻视,要及时到医院排除妊娠期急性脂肪肝(要命的疾病);出现头痛、眼花和水肿加重等情况要随时看诊(排除妊娠高血压);私处瘙痒和分泌物多,长异物要随时就诊排除阴道炎症和妇科疾病......


6、分娩时机:如果是择期剖宫产,国内外专家都建议在妊娠39周左右进行,但医生需要根据宝妈的具体情况进行提前或错后调整;自然分娩的预产期是一个“时段”的概念,不是一个“点”的概念,其实“预产期”前后一两周都叫广义预产期。一般情况是如果你到妊娠41周还没有自然发动分娩,就需要住院听从医生安排相应的催产措施,防止过期妊娠和胎儿意外,具体催产方案和时间需要医生根据宝妈具体情况提前或错后。有的宝妈错误的认为:剖宫产和自然产越晚越好,觉得孩子在肚子里多呆一天会更好,其实这种想法是错误的,不是越晚越好,胎儿在妈妈肚子里的风险常常是不可控的,适时才最好。

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郑东明
主治医师
中国医科大学附属盛京...
妇产科,产科
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