缺铁性贫血
2018年06月20日 【健康号】 王昭     阅读 10268

   缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏,影响血红素合成引起的贫血,系铁缺乏症的晚期表现。本症是贫血中最常见的类型,普遍存在于世界各地,发生于各年龄组,尤多见于育龄妇女及婴儿。正常成人含铁总量为3—5克,其中65%用来组成血红蛋白,约30%的铁则以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在于肝、脾、骨髓等网状内皮系统中。当铁的摄入不足,如:妇女多次妊娠、分娩等;或铁吸收障碍,如:胃酸缺乏、胃肠功能紊乱等;或铁丢失过多,如:长期反复出血、月经过多、痔疮、溃疡病等,均可造成血红蛋白合成减少,而导致贫血。首都医科大学附属北京友谊医院血液内科王昭

      其诊断标准为:①贫血为小细胞低色素性,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于32%,红细胞平均体积(MCV)小于80fl(Um3),红细胞平均血红蛋白(MCH)小于27皮克(pg)。②有明确的缺铁病因,如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。③血清(浆)铁小于10.7微摩尔/升(Umol/L)。④总铁结合力大于62.7微摩尔/升(Umol/L),运铁蛋白饱和度小于15%有参考意义,小于10%有确切意义。⑤骨髓细胞外铁明显减少或消失(0-十),铁粒幼红细胞小于15%。⑥红细胞游离原卟啉大于500微克/升(Ug/L)。⑦血清铁蛋白小于16微克/升(Ug/L)。⑧铁剂治疗有效,用铁剂治疗6周后,血红蛋白上升10克/升(10g/L)以上。符合上述①和②一⑧中至少两条者,可诊断为缺铁性贫血。

      贫血病人经医院检查,一旦确诊为“缺铁性贫血”,须在医生的指导下补充铁剂(常用硫酸亚铁、富马酸铁、琥珀酸铁等),纠正贫血。如有月经过多、胃肠道出血等疾病,需要到相关科室就诊。由于铁剂对胃肠道有刺激作用,因此,宜饭后服用。一些病人在服药后1—2个月,饮食改善了,体力恢复了,血色素上升了就自做主张,停服铁剂,这种做法是错误的。血色素在短期内上升,实际上病情的改变仅仅限于表面现象,其实机体内的储存铁仍然缺乏,即使血色素完全正常,治疗仍需3—6个月,以补充体内的铁储存量,检验方法,可化验铁蛋白,正常后,可考虑逐渐停服铁剂。因此,病人切不可随意停药。

      

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王昭
主任医师/教授
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  噬血细胞综合征和造血干细胞移植
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