妊娠期亚甲状腺功能减退，你是否用药过度

原创妊娠期亚甲状腺功能减退，你是否用药过度

2019年01月30日【健康号】赵树新阅读 8331

首先看妊娠合并亚临床甲减
亚临床甲减，SCH没有明显的临床症状，实验室检查血清促甲状腺素TSH增高，游离FT4和总TT4正常。事实上SCH在国内没有统一诊断指标，TSH的参考标准可以参照临床甲减的标准。指南建议，为避免不良妊娠结局的出现，对于SCH伴甲状腺过氧化物酶抗体，TPOAb阳性的孕妇应接受优甲乐L-T4治疗。

SCH的治疗方法、治疗目标与妊娠合并临床甲减相同，可根据TSH升高程度，给予不同剂量L-T4治疗。当TSH>2.5mIU/L、TSH>8mIU/L和TSH>10mIU/L时，L-T4的推荐剂量分别为50μg/d、75μg/d和100μg/d。

其次值得注意的是，对于SCH伴TPOAb阴性的孕妇由于循证医学的证据不足，通过甲状腺素治疗受益不明显，既不予反对，也不予推荐L-T4治疗。对于这些人群，TSH的值应该4-6周检测一次，如果TSH开始上升，还是应该开始补充治疗。

建议：妊娠合并临床甲减和亚临床甲减的监测频度相同，可以根据检测结果确定监测频度，一般为2-4周复查一次。

患者怀孕后，在妊娠20周之前应当每4周监测一次包括血清TSH在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整L-T4剂量，直到TSH恢复正常。孕后期可适当减少监测次数，可在妊娠26-32周应当再检测一次血清甲状腺功能指标。分娩后4-6周也要监测一次。

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