干货!一篇文章读懂老年痴呆患者的预防、康复及护理
2018年08月23日 【健康号】 上海赫尔森康复医院     阅读 11505

老年痴呆症又称阿尔茨海默病,是指老年期出现的较严重的、持续的认知障碍。

  老年痴呆症又称阿尔茨海默病,是指老年期出现的较严重的、持续的认知障碍。

  1、病人对过去已获得的认知能力不断减退或丧失,基本上不可逆的智能缺失和社会适应能力降低,并伴有不同程度的人格改变,即在没有意识障碍的状态下,病人出现记忆,思维,分析判断,视空间辨认,情绪等方面的功能退化。

  2、到了晚期,连自己的孩子及年龄都忘了,生活不能自理。甚至出现进食困难,大小便失禁,发音不知其意,最后处于植物人状态,需要专人护理。

  故熟悉老年痴呆的预防知识,加强老年痴呆的护理,做好康复护理,对于提高痴呆患者的生存质量,延缓疾病进程,具有重要意义。


  1、临床表现

  01.精神、行为异常

  其症状中以失眠、谵妄、被害妄想为主,怕人下毒而拒绝进食,常常怀疑别人而表现出攻击行为,还可以有幻觉抑郁、焦躁等。行为异常可有夜间妨碍家人休息现象,随意外出迷失方向,终日发呆,默然不语。

  02.认知功能障碍

  主要表现为记忆力障碍,尤其以早期记忆力障碍为主,严重者可造成定向紊乱,特别容易忘记一些抽象的名词、人名等。

  03.定向障碍

  表现为不知自己住所在哪里,常常走错房间。人物定向障碍,表现为不认识自己家人,过去非常熟悉的人现在也不认识了。该病临床可分早、中、晚期三个阶段,故应该在早期阶段积极治疗,合理护理,一延缓病情发展。


  2、预防

  据统计,在60岁以上的人群里,老年痴呆的发病率为4%-6%。为了帮助老年人群有效的预防此病,美国的《奥普拉》杂志撰文介绍了可预防老年痴呆的7个妙法。

  01.帮忙带孩子

  研究发现,老年人经常在能力所及的范围内照看幼儿,使脑部的前额叶皮质层可受到较多的良性刺激。在教导幼儿学习知识时,老年人脑部前额叶皮层的血液循环还会得到显著的改善。与从不照顾幼儿的老年女性相比,经常照顾幼儿的老年女性其认知力会变得更强,而且极少会患老年痴呆症。

  02.多转动眼珠

  美国记忆力研究学者安德鲁·帕克博士指出,老年人若经常快速地转动眼珠,能刺激大脑的海马区,从而起到防治老年痴呆的作用。

  03.多吃菠菜

  美国爱丁堡大学的斯诺里·伯恩·拉芬森博士指出,大脑是一台复杂的发动机,必须每天补充足够的“优质燃料”才能良好的运转。研究表明,菠菜是大脑最优质的“燃料”。老年人多吃菠菜可以显著减少发生衰退和老年痴呆的几率。

  04.保持标准的体重

  研究发现,体重超标会使人的大脑“缩水”。与正常体重的人相比,体重超标者大脑的体积会缩小4%。

  05.少吃安眠药

  有些老人在失眠时常会服用安眠药进行治疗。安眠药可减少神经细胞的兴奋性,从而起到镇静催眠的作用。但是老年人若长期服用安眠药会显著抑制神经细胞的兴奋性,对大脑细胞造成永久性损害,降低记忆力和认知力,从而诱发老年痴呆症。

  06.勤锻炼

  研究指出,老年人若每周做3次运动(每次运动的时间至少为1小时)可扩张大脑的海马区,增加该区域毛细血管的数量,促进该区新生细胞的生长,从而起到增加记忆力,预防老年痴呆的作用。

  07.常骑自行车

  美国加州大学研究人员在该国《男性健康》杂志上发表的一项研究成果显示,骑自行车可增加大脑内的“正肾上腺素”的水平,从而改善记忆力。


  除了以上那些,老年朋友还可以在日常生活中坚持以下这些方法:

  要减少糖、盐、油的摄入量。

  要少饮或不饮烈性酒。

  要常吃富含胆碱的食物。

  要常吃富含维生素B12的食物。

  吃饭要吃七分饱。

  要勤动脑。

  不要吸烟。

  吃食物时要多咀嚼。

  要积极地防治便秘。

  要经常活动手指。

  尽量不使用铝制的炊具和餐具。

  另外,老年人喜欢聚在一起“唠叨”一些陈年旧事,不要以为他们的做法纯属消遣,事实上追忆往昔对身心健康也是大有好处的。6次半个小时的闲聊平均能够提升老年人记忆力的12个百分点,超过任何一种药品的预期效果。更令人惊喜的是,即使患有老年痴呆症,甚至到了晚期,也能借助这一方法提升记忆力大约8个百分点。


  3、护理干预

  老年护理的发展首先要实现社会化。实现医院、社区、家庭整个社会的养老助老体系,全方位,多层次的提供养老助老服务,使老年护理工作不是单一的独立的简单护理,而是全社会的立体的老年服务行业。

  01.心理护理

  ●  密切关注患者的精神状态:病人易出现焦虑,烦躁,抑郁,淡漠,压抑等情感改变,护理人员应及时进行疏导调节,帮助患者克服消极情绪,保持开朗心情,感受生命的美好。

  ● 耐心倾听:老年痴呆患者记忆力减退,易出现言语和行为的反复无常,护理人员要耐心倾听、讲解、沟通、悉心照顾。

  ● 掌握适当的谈话技巧:针对病人的偏激言语和行为,护理人员要掌握谈话技巧,循循善诱,切忌采取强硬措施,耐心开导,积极鼓励,引领患者走出疾病的阴霾,积极乐观的对待生活,让患者感受到关心,拾起生活的自信。

  02.社区护理及家庭护理

  老年痴呆是缓慢发生的疾病,目前尚无特效药物治疗。因此应积极防治导致痴呆的各种危险因素,如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。最好与子女生活在一起,不脱离家庭,不脱离社会。

  家庭成员给予患者无微不至的关怀,以包容,鼓励,耐心,去为老年痴呆患者创造一个良好的生活氛围。

  ●  帮助料理日常生活:痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差,需要家属督促或协助。安排病人合理而有规律的生活,要求他们按时起床和就寝,进餐,使之生活接近正常规律,保证足够的休息和睡眠时间。

  ●  病人往往有睡眠障碍,要为病人创造入睡条件,周围环境要安静,入睡前用温水洗脚,不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等。不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡,以免影响睡眠质量。对严重失眠者可给予药物辅助入睡,切不可为了睡眠,而加大安眠药的剂量,那样不仅会扰乱患者的正常生理性睡眠,还会加强药物的不良反应。夜间不要病人单独居住,以免发生意外。

  ●  注意安全护理:不要让患者单独外出,以免迷路、走失;防跌倒摔伤、骨折,洗澡时注意不要烫伤。病人应以高营养,高维生素,清淡易消化饮食为主,进食时容易囫囵吞枣或不知咀嚼,必须有人照看,以免呛入气管而窒息死亡,老年人失误误吸的预防应引起护理人员的高度重视。睡床要低,必要时可加护栏。不要让患者单独承担家务,以免发生煤气中毒、火灾等意外。老人的日常生活用品,放在其看得见、找得到的地方。

  ●  家里的药品、化学日用品、热水瓶、电源、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方,防止病人自杀或者意外事故发生。最好时时处处不离人,随时有人陪护。

  ●  加强功能训练,训练生活自理能力:进行督促、检查和指导病人日常生活行为,训练生活自理能力,延缓智能衰退。家属应多与病人交流,鼓励病人广交朋友和参加社会活动。加强思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻练和训练。

  ● 护理人员应在发病初期就进行语言功能锻炼,尽可能接受来自外界的语言刺激,通过交谈,病人的言语、思维等能力得到训练。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练,防止关节挛缩、肌肉强直。

  ●  改善家庭环境:家庭设施应便于病人生活、活动和富有生活情趣。家庭和睦温暖,使病人体会到家人对他的关心和支持,鼓励病人树立战胜疾病的信心,避免一切不良刺激。还可以让老年人每天读报,看电视,听收音机。

  ●  预防感染:保持呼吸道通畅,鼓励清醒患者充足深呼吸,对于长期卧床患者,要多侧卧位,每2小时反射,叩背1次,叩背时同时鼓励咳嗽。预防压疮。预防泌尿系感染。

  ● 预防便秘:病人多吃富含纤维的食物和水果蔬菜,养成每日早晨大便的习惯。

  ●  供给适当营养:加强饮食护理,注意冷、热要适宜,应慢吸少饮,以防流质呛入气管,固体食物要切成小块后再让患者吃,进餐时尽量和患者少说话,更不能逗患者发笑,以免食物误吸入气管。对于有吞咽困难的患者饮食以清淡、少渣、软食为主。

  ●  爱和情感支持:生活上给予充分照顾,和患者交流时语言要简单、形象、缓慢、清晰,态度要亲切、温和、平静,要经常耐心倾听患者的回忆和忧愁,使患者压抑的情感得到释放,要经常表扬患者、鼓励患者,唤起患者的积极情绪,使患者增强信心。

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