癫痫如何用药?
2018年04月11日 【健康号】 王晶     阅读 8888

近期癫痫患者咨询较多,特讲解一下癫痫规范用药原则。

癫痫是一组以大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复和短暂发作的特点。任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫。根据病变累及大脑的部位,临床上可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。


用药指导如下:

1、规律用药:抗癫痫药物必须不间断的、有规律的分次服用,严格掌握服用方法和剂量。规律服药目的是要使体内时刻都保持稳定的药量。癫痫发作不能预测,如体内药量不够,就有可能出现发作而得不到控制。突然停药,会打破药物与人体之间的适应状态,可能使癫痫发作加重。


2、长期服药:抗痫药物必须长期服用,有的需要维持几年甚至终身,服药时间越长,复发频率越少。发作停止后仍应继续服用维持量2—4年,之后减药。减药也是逐渐减少,减药过程约需半年至1年。


3、逐渐停药:停药是一个相当漫长的过程,切不可突然停药,停药过程要慢,癫痫发作被药物控制后,并不能马上停用,一般要经过12年,即使换药治疗也切忌骤停原药,需在加用的药物达到稳态的血药浓度后,再递减原药。只有坚持正规有序的药物治疗,才能获得较高的临床疗效。


4、调整药量:开始小剂量,逐渐调整、增减,注意各个人之间对药物反应的差异。如果癫痫发作频繁,在无严重副作用前提下,用量应尽早加足,以减少或控制频繁癫痫发作。不同的药物达到稳定状态的时间不同,如丙戊酸约为4天,卡马西平5—10天,硝西泮(硝基安定)5—14天,苯巴比妥14—21天等,一种药物达到足量病情仍无改善,应考虑加用或换用另一种抗癫痫药。


5注意药物不良反应:家长或患者要了解药物可能出现的不良反应,以便及时发现和正确处理。常用药物是较安全的,不良反应多为轻微、可逆的。但各人之间对药物的反应有差异,所以应密切观察。对肝、肾功能和血常规在服药前和治疗过程中应定期进行检查。对抗癫痫药过敏反应可表现为皮疹、发热、咽喉痛和淋巴结肿大、内脏损害,应及时与医生取得联系,以免出现严重后果。

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