西安交通大学第一附属医院垂体瘤多学科诊疗中心
2019年04月18日 【健康号】 李奇     阅读 9795

西安交通大学第一附属医院垂体瘤多学科诊疗中心

  

  前言:西安交大一附院垂体瘤多学科诊疗中心


  西安交通大学第一附属医院垂体瘤多学科研究与诊疗中心是中国垂体瘤协作组支持、由西安交通大学第一附属医院神经外科牵头成立的专门针对垂体瘤的多学科合作新平台。中心名誉主任为西安交通大学第一附属医院院长施秉银教授。中心主任为西安交通大学第一附属医院副院长王茂德教授。中心内部根据垂体瘤需要综合诊治的特点按照专业分成9个专业组,分别聘请各相关专业的学术带头人担任组长。本中心旨在以病人为中心,按照多学科团队协作的模式,通过研发诊疗新技术,建立多学科会诊平台等方式为垂体瘤患者提供一站式、规范化和个体化的诊疗服务,切实提高临床疗效。同时开展相关的转化医学研究,增强我院在国内外垂体瘤研究领域的学术竞争力。


  一、什么是MDT多学科会诊


  MDT这一概念正式推广最早在英国,英国卫生部也曾对多学科MDT给出明确的定义“一群不同医学专业的医护人员,他们在特定的时间聚在一起(无论是空间上在一个地方,或通过视频或电话会议)讨论一个特定病人的情况,对患者的诊断和治疗的决策,每个医护人员都能给出独立的贡献。”


  简言之,多学科团队(MDT)是指来自不同专科领域的医护人员,关键在于各自为患者提供独立的医疗意见、以及专业的医疗服务,旨在确保病人得到最佳的治疗和支持。


  对患者来说,如何选择最优、最科学的治疗方案,是良好治疗效果的关键要素。垂体瘤多学科联合会诊(MDT)是集合内分泌科、神经外科、放疗科、影像科、病理科等各个学科的专家,针对垂体瘤患者的病情展开深入讨论,最终给出综合性、个体化的治疗方案。垂体瘤治疗不是单一科室可以完成的,需要各学科积极参与。国际上垂体瘤患者的治疗,MDT一直扮演着多学科协作先行者的角色。


  MDT的3个关键点在于:以患者为中心,多学科协作,规范化诊疗。与普通会诊相比,MDT(多学科联合会诊)完全根据病人的病情需要来选择专家构成,从而提出适合患者的最佳治疗方案,并由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划,避免过度诊疗和误诊误治,使病人受益最大化。


  二、哪些垂体瘤患者适合进行多学科联合会


  1、经首诊医生诊断需要多学科会诊的垂体瘤患者。


  2、病情复杂的垂体瘤患者。


  3、诊断难以确定或对诊断存在疑虑的垂体瘤患者。


  4、需要术后治疗方案的垂体瘤患者。


  5、晚期复发难治的垂体瘤患者。


  三、多学科联合会诊能给患者带来哪些好处


  1,MDT诊疗模式针对性的制定最佳治疗方案。


  垂体瘤患者一旦进入MDT诊疗模式,他面对的就不仅仅是一个接诊医生,而是一个诊疗专家团队,包含其所患疾病可能涉及的外科、内科、放化疗法科、影像科、病理科等多个科室的专家。专家团队共同制定科学、合理、规范的治疗方案,最大限度的减少了患者的误诊误治。


  2,MDT模式能够稳定患者情绪,提高患者对治疗方案的依从性。


  我们知道,好的情绪可以增加治疗的信心。通过MDT诊疗模式,多位专家共同制定的合理治疗方案,避免了传统治疗模式中,患者往往因多次转诊、反复检查引发对治疗方案的不信任。稳定的情绪能提高患者的依从性,主动配合治疗,有利于疾病的转归。同时,明确的治疗方案也为临床护理工作指明了方面。


  3,MDT诊疗模式缩短患者治疗等待时间,改善预后。


  传统诊疗模式中,垂体瘤患者从诊断到治疗可能经历多个科室,每到一个科室又要重新制订适合本科室的治疗方案。比如患者确诊垂体瘤并在外科完成手术后,下一步才会考虑化疗还是放疗,而后转到相应科室重新制订治疗方案,无形中增加了时间成本和人力成本。而在MDT模式中,患者会在治疗前得到外科、化疗科、放疗科、病理科、介入科、影像科的医生做出的综合评估,确定是做手术前化疗或者放化疗结合,还是手术后进行放疗或化疗,并且制定出放化疗具体方案,术后直接在手术科室进行治疗,无需转科。最终患者得到的是连续的治疗,减少了等待时间。


  4,MDT模式显著减少患者治疗费用。


  MDT模式下制定出的最佳治疗方案,精确掌握患者病情可能的进展方向,在最合适的时机采用最佳治疗手段,除了通过减少治疗等待时间节省费用外,更避免了重复检查、重复治疗给患者家庭带来的负担。


  5,MDT模式促进了医院自身水平的提高。


  MDT模式使多个专业的医学专家通过具体病例进行会诊和讨论,可以促进不同学科间的交流和了解,既能保障最佳治疗方案的制定和实施,又有利于临床研究和基础科研的开展;特别是年轻医生通过参加MDT讨论,能够加快知识更新,取长补短,使自己业务水平不断提高,做到面对患者时有据可依,治疗有把握;提高医院整体治疗水平,肿瘤患者生存率同时得到提升,大大提高了患者满意度。


  四、西安交通大学第一附属医院垂体瘤多学科诊


  西安交通大学第一附属医院神经外科创建于20世纪50年代,为陕西省重点学科。科室目前共有四个病区,开放病床106张,年手术量1500余台次,伽马刀手术量1100余台次,其中垂体瘤经鼻神经内镜或显微镜手术130余台次,伽马刀手术200余台次,治疗效果满意。


  垂体瘤发生率高,发现率越来越高。垂体是位于脑底部中央的卵圆形小体,约黄豆大小,重量仅0.5克左右,它不仅是体内最复杂的中枢性内分泌器官,而且其特殊的解剖位置更是让不少外科医生望而却步。近年来随着生命科学知识和影像学技术的发展,垂体占位性病变的检出率迅速增加。


  垂体瘤涉及全身多个系统,表现多样。这些占位性病变的病因复杂,预后迥异,最佳的临床诊治决策有时需要多学科专家共同讨论并结合病人自身的意愿方能作出,单凭内分泌科医生或神经外科医生的个人经验不免有失偏颇。过去不少前来西安交大一附院就诊的垂体瘤及相关疾病患者背后都或多或少有一段波折的求医经历。一些患者辗转于不同的医院、不同的科室、不同的医生,而得到的诊断及处理并不尽人意,甚至有天壤之别,有的患者可能会因不恰当的治疗方案而终身遗憾,令人扼腕叹息。


  五、西安交大一附院垂体瘤诊疗中心中各科室的职责


  西安交大一附院垂体瘤诊疗中心参与多学科诊疗的主要科室中,内分泌代谢科医生重点负责垂体前叶及后叶相关激素功能的评估,围手术期垂体激素变化的监测与替代治疗,以及术后患者的长期随访。神经外科医生负责手术指征的把握、最佳手术时机的选择、术前准备、手术及术后随访。影像科医师负责蝶鞍区核磁共振图像解读及垂体CT三维重建,分析病灶位置和影像学特征。病理科医生则负责手术病理报告和结果解析。


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