自2008年我国首度发布《中国肿瘤登记年报》以来，对恶性肿瘤的流行病学监控已步入常态化和制度化阶段。翻阅近年来的登记数据，我们能够发现：在致人死亡的罪魁中，既有肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌等等这样的“老牌杀手”，也有“前列腺癌”这样发病率和死亡率逐年上升的“黑马”。除此以外，我们还注意到，前列腺癌的发病年龄，正随着我国居民饮食、环境等因素的变化和疾病筛查手段的普及，有明显的迅速年轻化趋势。

前列腺，实在是中年男人难以言说的痛。

在事业步入人生鼎盛的那个年纪，男性雄风却已然走上下坡路了：再也不能像小伙子那样恣意地熬夜、豪饮，恼人的起夜、尿频也悄悄地爬进了生活，无声无息却又不由分说地扰乱了生活原本的节奏；阳痿、早泄不再是谈笑的传说；除了这些，还有令人谈之色变的恶性肿瘤。

对于不幸罹患前列腺癌的患者、尤其是年纪偏轻的（性功能基本正常的）患者来说，无论采用手术、放疗、内分泌治疗都有可能影响性功能。如何选择治疗的方案，对于这类患者来说，感觉上无疑是一道没有最佳答案的选择题。

今天，就让我们来了解一下前列腺癌的手术治疗对性功能的影响。

前列腺癌根治性切除手术，自诞生之日至今，已经经历了一个从开放到微创、从粗放到精细的漫长进化过程。

最早的前列腺癌切除手术甚至不能保全最为基本的男性下尿路功能：括约肌损伤导致的尿失禁司空见惯，而粗放的手术过程导致的粗放的术后愈合，也是许多患者继发吻合口狭窄的原因。至于性功能，则更是根本不在当时的泌尿外科医生首先考虑的范畴之内。您有术后性功能保留方面的较高期望？对不起，您罹患的是恶性肿瘤，需要除恶务尽！为了您的生命，我们最关心的是能不能干净利索的切除。

而随着前列腺癌发病年龄的年轻化，和对前列腺局部精细解剖的进一步认识，手术治疗的理念近年来也发生了不少革命性的变化。1987年，Walsh首先在文献中描述了所谓的前列腺血管神经束（NVB），并指出其对于维持勃起等性功能的重要意义。

以此为依据，Walsh随即在世界上率先使用了保留血管神经束的前列腺癌根治性切除手术技术。

时至今日，以“保留NVB的前列腺癌根治术”为主题的文献已然汗牛充栋。今天的泌尿外科医生已经意识到，这种通过所谓的“筋膜内”或“筋膜间”切除的方法，在保留NVB的同时切除前列腺肿瘤的技术，已经被证明了既不增加肿瘤的切缘阳性率（这也大致意味着不增加肿瘤术后因残留而复发的风险），又能大幅提高前列腺癌患者术后性功能保留的几率。

根据我们的经验，在一个大型的、成熟的泌尿外科微创诊疗中心，经验丰富的泌尿外科医生对于前列腺癌患者术后性功能保留比例甚至可以达到50%以上。这样的话，辅以恰当的术后内分泌治疗方案，我们完全可以交给患者一个“根除恶性肿瘤，留下男性雄风”的美好期待。