慢性乙肝孕妇肝功能异常的应对

李金峰 健康号主治医师2016-11-17

由于怀孕期间孕妇的内分泌变化和肝脏负担的加重,即使不携带乙肝病毒的孕妇也有可能出现肝功轻度异常。因此,对于乙肝携带者来说,怀孕期间出现肝功异常,首先应该查找原因;如果存在乙肝以外的其它肝病,应积极治疗。如果的确没有其他病因,可以根据转氨酶(ALT)的高低、肝病严重程度进行不同处理:

1.ALT<80U/L而且没有任何症状时,可以暂不治疗,继续动态观察。或应用对胎儿无影响的保肝药物。

2.ALT≥80U/L,病毒复制活跃的应开始使用对胎儿发育较为安全的药物进行抗病毒治疗,优先推荐使用替诺福韦酯,也可以使用替比夫定、拉米夫定。但后两者耐药变异风险较高,在生完孩子以后应该换为恩替卡韦。

3.如果已经出现黄疸且呈上升趋势,凝血机制出现延长应警惕重症肝炎的发生,建议尽早使用抗病毒药物。对于已经确诊重型肝炎的孕妇应尽早终止妊娠,并到经验丰富的肝病专科住院治疗。

李金峰

自1995年在全军肝病中心从事临床肝病工作,对各种病毒性肝炎、特别是乙型肝炎肝硬化腹水、原发性肝癌、自身免疫性肝病以及肝性脑病、上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎等并发症的诊治有及其丰富的临床经验。

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