心力衰竭也称为充血性心力衰竭（congestive heartfailure，CHF）｡临床上习惯按心力衰竭发展速度分为急性与慢性两种，其中以慢性心力衰竭较为多见；按心力衰竭发生的部位分为左心､右心或全心力衰竭；按心力衰竭的性质可分为收缩性或舒张性心力衰竭，后者常在收缩性心力衰竭之前或同时出现；按有无临床症状分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭｡

心力衰竭因其较高的发病率及病死率严重危害公众健康｡目前我国的心力衰竭发病率尚无明确的统计，但随着我国心血管病发病率的上升及人口老龄化的发展，心力衰竭发病呈上升趋势｡国外研究表明，工业国家的心力衰竭患病率已达总人口1%，美国45岁以上人群患病率为2.5%，60岁以上人群心力衰竭患病率超过10%｡当患者出现明显的心力衰竭症状后，尽管给予医治，5年内仍有约一半人死亡，8~12年仅有不足20%的人能存活｡

心功能的分级和心力衰竭的分度

将心脏病患者按心功能状况给予分级可大体上反映病情严重程度，目前通用的是美国纽约心脏病学会提出的一项分级方案，又称为 NYHA 心功能分级。主要根据患者自觉活动能力划分为四级，心力衰竭按其严重程度亦可分为３度。

➤ Ⅰ级：体力活动不受限，重体力活动时无症状出现，相当于心功能代偿期。

➤ Ⅱ级：体力活动轻度受限，重体力活动时出现症状（如乏力、心悸、气促或心绞痛），休息后缓解，又称心力衰竭Ⅰ度。

➤ Ⅲ级：体力活动明显受限，一般日常活动即可出现症状，休息后缓解或好转，又称心力衰竭Ⅱ度。

➤ Ⅳ级：不能无症状地进行任何体力活动，静息时仍有症状，症状持续，又称心力衰竭Ⅲ度。

病因

导致心力衰竭的疾病很多，包括心血管疾病及非心血管疾病｡常见的有原发性高血压（高血压病）､冠状动脉粥样硬化性心脏病､心脏瓣膜病､心肌疾病及糖尿病等，并且这些疾病在某些患者身上往往同时存在两种或两种以上｡其中高血压病最常见，约75%心力衰竭患者发病前有高血压病史｡肺源性心脏病在我国也是引起心力衰竭的较常见病因｡甲状腺功能亢进､严重贫血､脚气病､动静脉瘘､心包炎､结缔组织病心肌损害､心脏肿瘤等也可引起心力衰竭，但较少见｡归纳起来，引起心力衰竭的基本病因包括以下三方面｡

➤ 原发性心肌损害  任何大面积（大于心室面积的40%）的心肌损伤都会导致心脏收缩或舒张功能的障碍｡

➤ 心脏负荷过重  包括前负荷（容量负荷）过重与后负荷（压力负荷）过重｡前者常见于心脏瓣膜关闭不全､贫血､动静脉瘘､动脉导管未闭､房室间隔缺损等情况｡后者常见于高血压病､主动脉瓣狭窄､肺动脉高压等情况｡

➤ 心脏舒张受限  主要见于心脏压塞､心包缩窄及限制性心肌病｡

诱发因素

心力衰竭除了上述基本病因外，往往有诱发因素促使心力衰竭发病或使心力衰竭加重｡临床上对于心力衰竭的基本病因往往难以根治，但通过预防及去除诱因，则可明显减少心力衰竭的发病及缓解心力衰竭症状，是心力衰竭防治的重要措施｡心力衰竭的常见诱因如下｡

➤ 感染，包括多种感染，但以呼吸道感染最为常见｡

➤ 心律失常，尤其是快速性心律失常，既可诱发心力衰竭又可加重心力衰竭，其中快速心房颤动（房颤）､心房扑动（房扑）较常见｡

➤ 妊娠与分娩，可加重心脏负荷和增加心肌耗氧量而诱发心力衰竭｡

➤ 劳累和情绪激动｡

➤ 输血输液过多过快､钠盐摄入过多｡

➤ 并发有出血与贫血､甲状腺功能亢进､肺栓塞､乳头肌功能不全等｡

➤ 水､电解质紊乱和酸碱平衡失调｡

➤ 药物作用｡使用抑制心肌收缩力的药物，如β受体阻滞药､维拉帕米等；洋地黄用量不足或过量等｡