原创 胸外科奇事三食管癌患者术前隐瞒大面积脑梗塞,术后连耳聋也一起治好了
2020年09月15日 【健康号】 陆欣欣     阅读 8122

江苏省肿瘤医院    陆欣欣

      13年前我手术了一个响水籍贯女病人。病人较肥胖,术前四肢活动良好。术后苏醒很好,但是当天晚上半边身子突然不能动了。肯定是脑血管意外。紧急检查脑部CT,发现病人出现大面积脑梗塞,直径约6厘米。术后患者出现了呼吸衰竭。我费了很大劲,终于治好了呼吸衰竭。病人瘫痪的身子逐步能活动了,逐步能够下地走了。
      病人儿子和我说:“感谢你啊。我们有一件事一直瞒着你们。我妈妈来住院前一个月在当地发生了脑梗塞,大概有4厘米大。后来又发现了食道癌,我们在响水、盐城到处找医院和医生,没人愿意接受我妈住院。后来我们只好把脑梗塞病情隐瞒了才在你们这儿住院。”说完,病人儿子拿出一个月前的脑CT,果然脑梗塞大概4公分左右。

      我欲哭无泪。抱怨病人儿子隐瞒病情:“这样非常危险,术前刚发生过脑梗塞不久就手术,术中血压上下波动必然脑梗塞复发,而且脑梗塞面积会更大。术后如果有大面积脑梗塞死亡率超过60%,如果合并呼吸衰竭死亡率还要进一步升高。你们这样会害了你妈妈。”

      病人儿子说:“实在是找不到医院愿意给我妈妈手术。没办法啊!”

    我说:“你告诉我们就好了,我们会安排你妈妈先化疗2到3个周期,度过脑梗塞后最危险的阶段后再手术,这样风险会小得多。而且,如果我们提前知道有脑梗塞,我们术前肯定会针对性准备,麻醉科术中也会相应处理,术后发生大面积脑梗塞的几率会减少。你妈妈这次没有死是命大。”

      病人出院时,使劲抓住我的手说:“陆医生,这段时间感谢你费心啊!我这20年一直右耳朵聋,听不清别人说话。这次脑梗治好了,耳聋也治好了,我现在两个耳朵听起来一样了!实在是感谢你啊!”病人高高兴兴步行出院了。

      等于我创造了一个奇迹,术前病人隐瞒脑梗塞,术后脑梗塞扩大合并呼吸衰竭,都治好出院了,还顺便把20年的耳聋治好了。

      我后来想,为什么耳聋也治好了?我猜是用了活血化瘀的治疗脑梗药物,这些药物改善了听觉器官的微循环,所以耳聋也治好了。

      我们医院原先食管和贲门术前不检查脑部CT。经过这件事后,后来又多次术前发现病人脑部有大肿瘤,后来脑部增强CT就成了食管和贲门术前的常规检查了。而且随着小康社会建设,饮食脱离温饱状态,高血压病、糖尿病、动脉硬化等疾病发病率增高,导致脑梗塞的发病率也在逐步增加,所以术前检查脑部增强CT是必要的。

    如果我事先知道这个老太太有脑梗塞,如果她们愿意冒险开刀,要先化疗2-3个周期,度过最危险期以后再手术,最好脑梗塞良好治疗3个月后手术,要安全的多。而且在综合性医院手术比我们肿瘤专科医院更安全。



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